Intraabdominal trykmåling (IAP),blæretryksmåling, BBH

At opspore og diagnosticere Abdominalt Compartment Syndrom.

At sikre korrekt udførelse af intraabdominal trykmåling ved hjælp af UnoMeter AbdoPressure.

Fremgangsmåde vedrørende måling af intraabdominalt tryk (IAP)

Defintion 

IAP > 12 mmHg defineres som abdominal hypertension (IAH) og IAP > 25 mmHg med

nytilkomment organsvigt defineres som abdominalt compartmensyndrom.

Baggrund

Risikoen for udvikling af forhøjet intraabdominalt tryk (IAP) er øget hos intensivpatienter. En række

tilstande kan medføre forhøjet intraabdominalt tryk, i sjældne tilfælde kroniske tilstande som

ascites, adipositas, cyster og abdominale tumorer, men hyppigst ses akut forhøjet intraabdominalt

tryk hos patienter med bækkentraumer eller udbredt retroperitoneal/intraperitoneal blødning, svær

sepsis, svær peritonit, svær pancreatit, tarmparalyse/tarmobstruktion, rumperet abdominalt

aortaaneurisme, svær ascites eller efter større abdominal kirurgi.

 

Forhøjet IAP kan lede til organdysfunktion af såvel intra- som ekstraabdominale organer.

Udover den lokale effekt på intraperitonealt og retroperitonealt placerede organer/organsystemer

(lever, ventrikel, tarm, nyrer), påvirker forhøjet IAP også hæmodynamiske parametre,

respirationsmekaniske forhold samt intrakranielle trykforhold.

 

Ved svært forhøjet IAP kan udvikles Abdominalt Compartment Syndrom (ACS), en tilstand med

akut, svær organiskæmi, udløst af det forhøjede tryk, der kompromitterer eller ligefrem ophæver

perfusionen i det givne compartment. Under normale omstændigheder er IAP 5-7 mmHg.

 

 

Metode

Der anvendes intravesikal trykmåling, blæretryksmåling, idet studier har vist, at det tryk der måles i

blæren under standardiserede forhold, korrelerer til det aktuelle tryk i abdomen.

Remedier

                      • UnoMeter Abdo-Pressure

                      • 20 ml sprøjte

                      • 20 ml NaCl

                      • Usterile handsker

 

Forberedelse

                      • Afklem filtret til AbdoPressure på den røde klemmeskrue, som vist på fig.A.

                      • Indsæt AbdoPressure mellem KAD og urimetret, hvorved der etableres et lukket, stabilt

                      kredsløb, se fig. B. OBS at urimetret hænger lodret.

                      • Fyld systemet med 20 ml sterilt NaCl. OBS skal kun ske ved 1.måling! Påfyldningen sker

                      gennem den røde membran på sættet; der skal ikke anvendes kanyle, og der må ikke være

                      luftbobler i systemet. Se fig. C.

Måling

                      • Patienten lejres fladt på ryggen under målingen, som vist på fig. 1

                      • Hold AbdoPressure i lodret linie med 0-punktet (markeret som 0 mmHg på slangen)

                      placeret hvor hoftekammen krydser midtaxillærlinien. Se fig. 2.

                      • Åbn for filtret via den røde klemmeskrue, således at urinen løber tilbage i blæren. Når

                      væskesøjlen ikke falder længere ( ca. 10-15 sek.) kan blæretrykket aflæses. Der

                      aflæses i hele og halve mmHg (12.0, 12.5 etc.)

                      • Luk for klemmeskruen; dette er vigtigt, da der ellers er risiko for, at urin ”løber over” –

                      og dermed ødelægger manometret. Se. fig. 3

Holdbarhed

Sættet kan anvendes i op til 28 dage, men bør skiftes samtidig med KAD.

 

Dokumentation:

Opstart og brug af UnoMeter Abdo-Pressure skal lægeordineres med tydelig anførelse af indikation.

Opstartsdato og værdier dokumenteres SP

 

Litteratur

World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. Consensus definitions and

recommendations. www.wsacs.org.

 

Martin, B (2007): Prevention of Gastrointestinal Complications in the Critically Ill Patient. AACN

Advanced Critical Care, volume 18, Number 2, pp. 158-166

 

Sonne ME, Hillingsø JG, Hestad S, Svendsen LB, Antonsen K (2007): Måling af intraabdominalt

tryk og abdominalt kompartmentsyndrom på kirurgiske og intensiv terapi-afdelinger. Ugeskrift for

Læger, 2007; 169(8) 705.

 

UnoMeter Abdo Pressure, Unomedical a/s.