Delirium - Diagnostiske redskaber, CAM-ICU og RASS på Intensiv Afsnit, BBH

At understøtte et ensartet og fælles grundlag for diagnosticering af delirium hos patienter indlagt på intensiv afsnit BBH. 

Tilbage til top

Læger og sygeplejersker på intensiv afsnit BBH med ansvar for observation, diagnostik og behandling af patienter med delirium. 

Tilbage til top

Delirium: Link ”Delirium hos patienter på Intensiv Afsnit, BBH” 

RASS= Richmond Agitation Sedation Scale 

CAM-ICU = Confusion Asessment Method for the ICU 

Tilbage til top

En psykiatrisk vurdering og diagnosticering af delirium hos intensivpatienter er oftest ikke muligt eller praktisk gennemførligt, specielt ikke ved intuberede patienter, der ikke kan kommunikere verbalt. Derfor anvender vi følgende metoder til alle afdelingens patienter: 

CAM-ICU  

The Confusion Asessment Method for the ICU er en test, udviklet og valideret til brug for netop disse patienter til screening for og diagnosticering af delirium, og kan anvendes af ikke – psykiatrisk uddannet personale. Både sensitivitet og specificitet er høj, henholdsvis omkring 90 og 100%. Testen kan udføres på et par minutter. CAM-ICU er ikke valideret hos patienter med akutte hjerneskader (traumer, SAH, apopleksi osv.).  

Redskabet er valideret til brug i dansk kontekst (NKR 2016). Testen kan udføres på et par minutter  

RASS  

The Richmond Agitation Sedation Scale er en valideret skala til vurdering af graden af bevidsthed, som giver mulighed for at klassificere patienterne, uanset om de er sederede eller ej. Derudover er RASS et væsentligt element i CAM-ICU. 

Tilbage til top

CAM-ICU består af 2 trin.  

Trin 1:  vurderes bevidsthedsniveauet ved RASS 

Trin 2:  Vurderes delirium ved CAM-ICU testens 4 del-elementer:  

• Akut ændret eller svingende mental status 

• Uopmærksomhed 

• Påvirket bevidstheds niveau (RASS) 

• Uorganiseret tankegang 

Herefter vurderes substansen af bevidsthed ved hjælp af CAM-ICU

Nedenstående viser den praktiske gennemførelse:  

Billedtesten findes i OBS’en ved siden af Ansvarshavendemappen. På Bagsiden af Billedtesten er der anvisning på, hvordan testen udføres.Og her ses eksempler på, hvordan testen kan udføres i praksis:                 http://fast.wistia.net/embed/iframe/le59aeis1k?popover=true 

Tilbage til top

Sygeplejerske: 

Alle patienter skal RASS og CAM-ICU scores morgen, eftermiddag og før natten samt når patientens tilstand ændrer sig. Patienterne skal dog ikke vækkes hvis de sover. 

Læge: 

Er pt. sederet, skal der dagligt ordineres et sedationsniveau (RASS-niveau) 

Fælles: 

Ved delirium skal der ved stuegang dagligt tages stilling til behandlingen samt disponerende faktorer for delirium: Link  

”Delirium hos patienter på Intensiv Afsnit, BBH” 

”Non-farmakologiske interventioner til forebyggelse og behandling af delirium på ITA”  

Tilbage til top

Ingen studier viser endnu, at dødeligheden nedsættes ved screening for og behandling af delirium. Et enkelt studie tyder dog på at systematisk screening for delirium og tidlig behandling heraf, kan mildne og afkorte de delirøse episoder (DASAIM 2014). 

Det anses dog for god praksis at screene, skønt der mangler evidens på området (NKR 2016).