Problem

Årsag

Behandling

Hyperkaliæmi

Sepsis/Rhabdomylyse

Se næste afsnit

Hypocalciæmi

Citrat binder ioniseret calcium samt at der anvendes calciumfri dialysevæsker

Øge calciumindgift.
Når man finder lav Ca⁺⁺ uden for sædvanlig CRRT-blodprøve tidspunkt gives CaCl iv.
Hvis der findes lav Ca⁺⁺ ved sædvanlig CRRT-blodprøve tidspunkt følges skema side 9

Hypercalciæmi

Reduceret citratmetabolisme og citrat akkumulering

Se under citratakkumulering

Hypernatriæmi

Citrat tilføres som tri-natrii-citrat

Reducere natriumindgift i øvrigt

Hypofosfatæmi

Høje dialysatflow/langtidsbehandling

Fosfatfrie dialysatvæsker

Fosfattilskud

Hypomagnesiæmi

Citrat binder magnesium

Magnesiumtilskud

Metabolisk alkalose

Citrat metaboliseres til bikarbonat i leveren

Førstevalg: Ændre dialysatflow

Andet valg: Ændre blodflow

Metabolisk acidose

Kan være tegn på citrat akkumulering

Udelukke andre årsager, se i øvrigt under citrat akkumulering

Citrat akkumulering

Kan ses ved svær leverinsufficiens

Kendetegnes ved gradvist stigende calcium behov, stigning i total calcium og ratio totalCa/ Ca⁺⁺ > 2,25,
metabolisk acidose og øget anion gap.

Forsøgsvis kan man reducere blodflow hvorved citratflow reduceres (koblet ved Ci-Ca dialyse, for at reducere citratmængden og tilstræbe højere postfilter Ca⁺⁺. Alternativt kan postfilter Ca⁺⁺ op til 0,5 accepteres.
Ved total calcium > 3 mmol/l bør Ci-Ca seponeres.