Medicaminae	TID FRA MEDICIN TIL STIK I RYG	TID FRA STIK I RYG TIL MEDICIN	CVK, i v. jug int.,	PICC kateter, UL vejledt drænage af pleura el lign	Permanent eller tunneleret CVK, kateter, indstik i v. subclavia	Lav risiko kirurgi	Høj risiko kirurgi
Medicaminae	Fra medicin indgift til Neuroaksial blokade (spinal/EPI), lumbalpunktur eller fjernelse af epikateter	Fra neuroaksial blokade (spinal/EPI), lumbalpunktur eller fjernelse af epikateter til medicin dosering	CVK, i v. jug int.,	PICC kateter, UL vejledt drænage af pleura el lign		Lav risiko kirurgi	Høj risiko kirurgi
Koagulationshæmmere
Maravan, Waran (Warfarin)	INR < 1,5 (ca 4 dage)	INR < 1,5	Ingen pause	INR <2,5 (ca 3 dage)	INR < 1,5	INR <3,0 (0-1 dage)	INR < 1,5 (4-5 dage)
Lavdosis LMWH (Innohep/tinzaparin 3.500 IE dgl, Fragmin/dalteparin 2.500 IE dgl, Klexane/enoxaparin 20 mg dgl)	Ingen pause	2-4 timer	Ingen pause	Ingen pause	Ingen pause	Ingen pause	Ingen pause
Højdosis LMWH (Innohep/tinzaparin 4.500 IE dgl, Fragmin/dalteparin 5.000 IE dgl, Klexane/enoxaparin 40 mg dgl) •	12 timer	2-4 timer	Ingen pause	12 timer	12 timer	12 timer	12 timer
Terapeutisk dosis LMWH (Innohep/tinzaparin 175 IE/kg dgl, Fragmin/dalteparin 200 IE/kg dgl, Klexane/enoxaparin 1,5 mg/kg dgl)	24 timer	2-4 timer	Ingen pause	12 timer	24 timer	18-24 timer	18-24 timer
Rivaroxaban (Xarelto)	2 dage*	4 timer? (forsigtig pga mgl erfaring)	Ingen pause	Pause med 1 dosis før proceduren	2 dage*	1 dag*	2 dage*
Apixaban (Eliquis)	2 dage*	4 timer? (forsigtig pga mgl erfaring)	Ingen pause	Pause med 1 dosis før proceduren	2 dage*	1 dag*	2 dage*
Edoxaban (Lixana)	3 dage*	4 timer? (forsigtig pga mgl erfaring)	Ingen pause	Pause med 1 dosis før proceduren	3 dage*	1,5 dage*	3 dage*
Dabigatran etexilat (Pradaxa)	3 dage*	4 timer? (forsigtig pga mgl erfaring)	Ingen pause	Pause med 1 dosis før proceduren	3 dage*	1,5 dage*	3 dage*
Trombocythæmmere
Acetylsalicylsyre (Magnyl, Hjertemagnyl)	Ingen pause	Ingen pause	Ingen pause	Ingen pause	Ingen pause ved normalt trombocyttal. Overvej pause i op til 3 døgn hos patienter med trombocyttal under normalområde.	Ingen pause	3 dage med normalt trombocyttal. < 150 mia bør holde 5-7 dages pause. Ved stor risiko for arteriel trombose (nylig AKS el TCI, apopleksi) bør pause undgås.
Prasugrel (Clopidogrel, Plavix, Efient)	7 dage	6 timer	Ingen pause	Ingen pause	7 dage	Ingen pause	5 dage med normalt tombocyttal. 7 dage ved trombocytopeni.
Ticagrelor (Brilique)	5 dage	6 timer	Ingen pause	Ingen pause	5 dage	Ingen pause	5 dage
Dipyridamol (Persantin)	Ingen pause	Ingen pause	Ingen pause	Ingen pause	Ingen pause	Ingen pause	Ingen pause
Hæmostase blodprøver
Trombocyttal	>40 mia/L	Ikke beskrevet i PRAB (2)	>10-20 mia/L (måles kun hos kendt eller mistænkt trombocytopene patienter)	>10-20 mia/L (måles kun hos kendt eller mistænkt trombocytopene patienter)	>40 mia/L