Tilsyn fra Abdominalcenter K i Akut Modtagelse

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
 

Formål

At få visisteret og meldt patienter korrekt.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger og sygeplejersker som visitrere patienter med mave/tarmkirurgiske problemstillinger

Tilbage til top

Definitioner

Fremgangsmåde

Rekvisition af undersøgelser i Akut Modtagelse

AKM-KOOL/Fælles medicinsk bagvagt har indlæggelsesret i Kirurgisk Modtageafsnit K. Er vedkommende i tvivl om det drejer sig om en kirurgisk diagnose, kan der rekvireres tilsyn fra Abdominalcenter K, MV-2.

Når AKM-KOOL/Fælles medicinsk bagvagt ikke er i tvivl om, at patienten har en kirurgisk sygdom, men er i tvivl, om ambulant behandling eller indlæggelse er bedst for patienten, kan der tilbydes en subakut tid i det Akutte Ambulatorium i Kirurgisk Modtageafsnit (KMO) som alternativ til tilsyn af K-læge i Akut Modtagelsen. Koordinator i KMO kontaktes (tlf ###TELEFON###) mhp tidspunkt (samme dag eller næstkommende hverdag kl 8-15) Patienten oplyses om, at det drejer sig om en ambulant vurdering, og at det er kirurgen, der herefter vurderer det videre forløb.

Patienter, der indbringes af Lægeambulancen med gastrointestinal blødning, meldes direkte til mellemvagten (MV-2), så denne om muligt kan bidrage ved modtagelsen af patienten allerede i Akut Modtagelsen. Patienten meldes i Kirurgisk Modtageafsnit K efter gældende aftale.

 

Direkte visitation til Kirurgisk Modtageafsnit K

Sygeplejerske i Akut Modtageafsnit kan visitere patienter med

  • abscesser på truncus, inklusiv inguien, (ikke axil, mammae, ekstremiteter og hals), og såfremt patienten ikke er gravid. (ved tvivl tages plasma-HCG) – Patienten skal som minimum udpege sted og helst skal sygeplejersken have set abscessen ift placering.
  • mistanke om appendicitis, såfremt der findes
  1. smerter i højre fossa, og
  2. temperaturforhøjelse > 37,8, og
  3. patienten ikke er gravid (ved tvivl tages plasma-HCG)
  • akutte komplikationer til kirurgi foretaget i Abdominalcenter K, fx sårinfektion, blødning
     
    AKM-KOOL/Fælles medicinsk bagvagt visiterer
  • ved tilstande, hvor der er tvivl om indikation for indlæggelse/videre udredning i Abdominalcenter K, bestiller Fælles medicinsk bagvagt K-tilsyn ved K-mv2 tlf. ###TELEFON###
  • kan der telefonisk skaffes klarhed for behov for videre udredning/behandling i Abdominalcenter K, kan patienten umiddelbart overflyttes til Kirurgisk Modtageafsnit K. Patienten meldes telefonisk til Kirurgisk Modtagefsnit Ks koordinator på tlf. ###TELEFON### som ”telefonisk visiteret patient”.  
  • Ved begrundet mistanke om ileus, tarmiskæmi, perforeret hulorgan eller intraperitoneal blødning opstartes AHA-regime (se særskilt vejledning) OG K-MV-2 kontaktes mhp tilsyn med det samme.
    Særligt om børn og gravide
     
    Bispebjerg Hospital behandler ikke gravide eller gynækologiske sygdomme, og Abdominalcenter K behandler ikke børn. Alligevel kan det ikke undgås, at forældre med børn eller gravide henvender sig i Akut Modtagelse. Hvis der hos sådanne selvhenvendere er mistanke om en kirurgisk sygdom – oftest foranlediget af akutte mavesmerter – påhviler det Abdominalcenter Ks mellem- eller bagvagt at efterkomme Akut Modtagelsens ønske om akut tilsyn.
     
    Rekvisition af blodprøver/ultralydsundersøgelser mv. ved besøg i Akut Modtagelse
    Det er ikke Akut Modtagelsens opgave at planlægge længerevarende udrednings- og behandlingsprogrammer for patienterne. Det gælder også for patienter i Akut Modtagelse, der tilses af læge fra Abdominalcenter K. Prøver, der rekvireres under ophold i Akut Modtagelsen, kommer retur til Akut Modtagelse, idet Akut Modtagelsespatienten ikke er registreret som Abdominalcenter K-patient.
    Såfremt en K-læge under tilsyn i Akut Modtagelse ønsker at planlægge et akut udred­ningsforløb men uden indlæggelse, skal det ske i Akut Ambulatorium. Her bliver patienten registreret som Abdominalcenter K-patient, og der kan herefter bestilles skanning, blodprøver, tid til endoskopi, ambulatorium etc.
     
    Flytning af patient fra Akut Modtagelse til Kirurgisk Modtageafsnit K
    Aftalen er, at Akut Modtagelse melder patientens ankomst til Kirurgisk Modatageafsnit K pr. telefon. Sygeplejersken oplyser patientens
  • Navn
  • Cpr-nummer
  • Foreløbige diagnose
  • Er patienten telefonvisiteret
  • EWS score
     

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bilag