Præoperativ behandling med botox til patienter med giganthernie

Læger som behandler patienter med hernier, der har loss of domain eller særligt store defekter.

Tilbage til top

Loss of domain er ikke klart defineret i litteraturen, men er i praksis en tilstand hvor indholdet i broksækken er så voluminøst, at det ikke kan være inde i bughulen.

Botox: Botulinium Toxin A

Tilbage til top

Patienter med loss of domain sættes altid på herniekonference, som foregår hver torsdag morgen efter den vanlige røngtenkonference.

Behandling med Botox er en konferencebeslutning, og når denne foreligger bookes patienten til operation, og der noteres i journal samt bookinginfo i case at patienten skal have Botox.

Når dato for operation foreligger indkaldes patienten 21-14 dage præoperativt til anlæggelse af Botox. Anlæggelse af Botox foregår i ambulatoriet hvor der afsættes en time til dette.

Botox bestilles senest dagen før til ambulatoriet ved kontakt til apoteker på tlf. ###TELEFON###, i alt 300 enheder.

300 enheder Botox opløses i 150 ml 0.9% NaCl (2 enheder/ml). Der sprittes af, ultralydsvejledt anlægges opløsningen i alt i 6 punkter x 3 lag i den laterale bugvæg (m. transversus abdominis, mm. obliquus internus og externus) x 8 ml. (se skitse)

Patienten observeres 30 minutter efter anlæggelsen.

Tilbage til top

Tilbage til top

Farooque F, Jacombs AS, Roussos E, et al. Preoperative abdominal muscle elongation with botulinum toxin A for complex incisional ventral hernia repair. ANZ J Surg. 2016; 86:79-83.

Ibarra-Hurtado TR, Nuno-Guzman CM, Miranda-Diaz AG, et al. Effect of botulinum toxin type A in lateral abdominal wall muscles thickness and length of patients with midline incisional hernia secondary to open abdomen management. Hernia. 2014; 18:647-52.

M Ø Nielsen, J Bjerg, A Dorfelt, L N Jørgensen, K K Jensen. Short-term safety of preoperative administration of botulinum toxin A for the treatment of large ventral hernia with loss of domain

Tilbage til top

Tilbage til top