Kapselendoskopi

Formålet er at beskrive fremgangsmåden til udførsel af Video Capsule Endoskopi (VCE) for at sikre ensartet høj faglig kvalitet af undersøgelsen.

Tilbage til top

Læger og sygeplejersker i Abdominalcenter K.

Tilbage til top

VCE er endoskopisk undersøgelse af tyndtarmen. Patienten indtager en kapsel med indbygget kamera og lyskilde. Kapslen er 11 x 26 mm stor og tager 2-3 billeder pr. sekund. Billederne bliver sendt til en modtager, som opbevares i en bæltetaske mens undersøgelsen står på.

Tilbage til top

Indikationer

1. Mistanke om blødningskilde i tyndtarm
   1. Overt blødning: patienter med sikker anamnese om recidiverende melæna, hvor gastroskopi og koloskopi ikke har kunnet påvise blødningskilde
   2. Okkult blødning med vedvarende eller recidiverende jernmangelanæmi (se også DSGH’s guideline Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel uden synlig blødning

2. Mistanke om Mb. Crohn
3. Mistanke om tyndtarmstumor, lymfom, FAP eller andre tilstande fx malabsorption, proteintabende enteropati.

 

Inden VCE skal følgende foreligge:

• Gastroskopi og ileokoloskopi.
• Ved jernmangelanæmi: anæmiprofil incl. ferritin, CRP og cøliaki prøver

Ved jernmangelanæmi uden synlig blødning bør der tages biopsier i duodenum og ventrikel for at udelukke cøliaki og atrofisk gastritis som årsag til intestinal malabsorption (se også VIP: Biopsier ved endoskopiske undersøgelser)

 

Kontraindikationer

1. Absolutte: GI-stenose og graviditet
2. Relative: Synkebesvær, fejlsynkning, Zenkers divertikel og aspirationsrisiko (i disse tilfælde kan kapselinsertion i duodenum ved gastroskopi i sedation overvejes). Demens.

 

Patency-kapsel

Ved klinisk mistanke om stenose og fortsat diagnostisk indikation for VCE kan pt. indtage en Patency kapsel, der er en opløselig røntgenfast kapsel, der opløses efter 48 timer. Der foretages gennemlysning efter ca. 30 timer mhp. om kapslen har passeret tyndtarmen (skal aftales med læge i KEND).

 

Bestilling af VCE

• Ordination af VCE til udredning af jernmangelanæmi og Crohn’s sygdom er en konference-beslutning. Der kan endvidere konfereres med overlæge ###NAVN### eller ###NAVN###.

• Ved jernmangelanæmi bør VCE helst udføres et par uger efter gastroskopi med biopsi så blødning i forbindelse med bioptering ikke giver anledning til fejltolkning af VCE-billederne.

• Ved uafklaret overt blødning hvor der er udført gastroskopi kan det overvejes at udføre VCE lige efter koloskopi, for optimeret udredning. Dette planlægges med ansvarshavende sygeplejerske i observationsafsnittet i K-endoskopiafsnit.
• Ved bestilling af VCE skal der foreligge oplæg i journalen.

 Forberedelse

• Modsat tidligere er der ikke behov for udrensning forud for VCE.
• Patienter skal følge retningslinjer iht. patientinfo Kapselundersøgelse af tyndtarmen (uden udrensning)
• Patienter  med utilstrækkeligt overblik der skal have foretaget fornyet VCE udrenses som ved ileokoloskopi.  Koloskopi og peroral udrensning 

 

Procedure

I de enkelte tilfælde, hvor VCE nedlægges med gastroskop, ønskes denne først frigivet i duodenum.

 

Resultat

Når VCE er aflæst sendes besked via Inbasket til ordinerende læge. Såfremt patienten alene har forløb via KEND påhviler det aflæsende læge at orientere patienten om resultatet.

 

Tilbage til top

VCE udføres af Abdominalcenter K.

Afsnits- og afdelingsledelse har ansvaret for, at personalet er bekendt med vejledningen.

Tilbage til top

DSGH, ESGE og ASGE

DSGH anæmi-guideline vedr. anæmi: https://dsgh.dk/wp-content/uploads/2023/09/DSGH-Anaemi-med-Jernmangel-2023-guideline-update-sep-23.pdf

Tilbage til top

 

Tilbage til top