Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

Fremgangsmåde

Indikation

Infusion af intravenøs jernbehandling til patienter med svær eller progredierende jernmangelanæmi, hvor peroral behandling ikke kan gennemføres.

Kontraindikationer

Kendt overfølsomhed overfor Ferinject^®. Tidligere oplevet alvorlig hypersensitiv reaktion på et iv. jernpræparat. Anæmi, der ikke skyldes jernmangel. Tegn på jernoverskud. Forstyrrelser i jernudnyttelsen. Graviditet i første trimester.

Forsigtighed

Leverdysfunktion. Akut eller kronisk infektion eller inflammation. Astma, eksem eller atopiske allergier.

OBS: Patienter med en lav jernbindings-kapacitet og/eller folinsyremangel, er specielt udsatte for allergiske eller anafylaktiske reaktioner, derfor skal folat foreligge inden infusionen.

Før infusion

Patientinformation om Ferinject^® udleveres til patienten
Spørg patienten om mulig tidligere reaktioner i forbindelse med infusion af jern
Der skal foreligge vægt, hgb, ferritin, folat, cobalamin, crp, leuk, ASAT, INR, billirubin (max 2 uger gamle)
Speciallægen godkender blodprøver (folat i normalområdet og ikke lav jernbindingskapacitet)
Speciallægen aflæser Ferinject^® totaldosis samt antal behandlinger (se skema i denne instruks), dokumenteres i journal

Behandlingsmål

Hæmoglobin på 8,4 mmol/l for kvinder og 9,6 mmol/l for mænd
Ferritin over 100

Beregning af total dosis jern, der skal gives (mg)

###TABEL_1###

Såfremt totaldosis overskrider maximal dosis deles infusionen i 2, som gives med minimum 1 uges mellemrum.

Ved infusion

På stuen skal forefindes O2, sug og anafylaksiudstyr / medicin
Klokkesnor inden for patientens rækkevidde
Mål BT og puls før infusion
Spørg patienten om aktuelle symptomer på infektion
Kontroller at beregnet dosis svarer til patientens vægt (brug evt. Ferinject^® skema)
Bland Ferinject^® således:
- 10 ml Ferinject^® hætteglas indeholder 500 mg jern
- 500 mg til 1000 mg Ferinject^® fortyndes med 100 ml 0,9 % NaCl. Indløbstid = 15 minutter.

Efter infusion

Der måles BT og puls efter infusion
Patienten skal blive i afdelingen efter infusionen i 30 minutter med bevaret i.v.-kanyle.

Efterkontrol

Hgb, ferritin, folat og cobalamin måles efter minimum 14 dage

Infusionsreaktion

1. Akut, alvorlig reaktion (åndenød, trykken for brystet, blodtryksfald, pulsstigning, blussen i ansigt, rygsmerter, bevidsthedssløring, kvalme, opkast).

Afbryd straks infusionen (MEN ryk ikke iv.-kanylen ud).
Alarmering (tilkald Mobilt Akut Team samt læge fra egen afdeling).
Ilt nasalt: 15 liter/minut.
Trendelenburg
Begynd anafylaksibehandling ifølge VIP-instruks.
Skift til isoton 0.9 % NaCl i nyt dropsæt gennem den bevarede iv-kanyle.
Observation i 24 timer efterfølgende på intensivt afsnit mhp. senreaktion.

2. Akut mild eller moderat infusionsreaktion (kvalme, metalsmag, blodtryksfald, hudreaktion på infusionsstedet).

Stop infusionen.
Mål blodtryk og puls.
Konferer med afdelingens læge.
Genoptag infusion med nedsat hastighed efter 10 minutter:
- med 10 dråber/min i 10 minutter,
- herefter 20 dråber/min i 10 minutter og
- efter 20 minutter: 40 dråber/min til infusionen er givet.
- blodtryk og puls måles 2 gange (hver gang man ændres infusionshastighed).
- patienten skal efter infusionen blive i afdelingen i 30 minutter til observation med iv.-kanyle.

Tilbage til top