Endoskopisk ultralydsus (EUL)

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

Endoskopisk ultralydsundersøgelse (EUL)

 

EUL er primært en ambulant undersøgelse, ved ASA 2 eller mindre. Pt. møder i Endoskopiafsnit og udskrives herfra.

Pt. med ASA 3-4, pt. der har co-morbiditet og pt. som ønsker det, skal tilbydes EUL i UA.

Indikationer

• Mistanke om choledochussten /microlithiasis

Alle patienter med mistænke om mikrolithiasis, bør henvises til EUL (evt. med mulighed for ERCP i samme seance). Pt skal har været både transabdominal UL samt MRCP. Hvis disse US viser ingen tegn til sten men der stadig er klinisk mistanke, så skal pt. henvises til EUL.

                               

• Mistanke om ekstrahepatisk kolestase af uklar årsag
• Vurdering af ampullære læsioner (diagnose benign overfor malign, lokal staging)
• Vurdering af årsag til idiopatisk eller uklar akut pankreatit. EUL og transkutan UL supplerer hinanden til diagnostisering af cholecystolithiasis
• Vurdering af cystiske pancreaslæsioner (diagnose af type, benign overfor malign)
• Mistanke om kræft i pancreas
• Kronisk pankreatit (diagnose, vurdering eller behandling af evt. komplikationer (f. eks. pseudocyster).
• Drænering af pseudocyster eller absces efter akut pankreatit ( disse pter skal henvises til AHH )
• Plexus coeliacus blokade hos udvalgte patienter med ikke-operabel pankreascancer eller kronisk pankreatit og svær smerteproblematik
• Uklare tumorer eller lymfeknuder i mediastinum, øvre dele af maven (retroperitoneum, pancreas, venstre binyre, evt. venstre leverlap). EUL foretages mhp. EUL-finnålsaspiration (OBS! Oplys, hvis der er mistanke om lymfom).
• Submukøs impression i oesophagus, ventrikel eller duodenum.
• Polypper i mavesækken, hvor man overvejer polypektomi.
• Uklarhed om eller på mistanke om varicer i øvre GI-kanal

 

Henvisning

Alle patienter skal drøftes med  overlæge ###NAVN### eller overlæge ###NAVN### inden booking.

EUL foretages i Endoskopiafsnittet i Propofol sedation alternativt i sedation med Rapifen og Midazolam. Generel anæstesi kan tilbydes rutinemæssigt på KOA.

Booking i KEND via henvisning

• at EUL-endoskop har sidekiggende optik: Det skal derfor oplyses i henvisningen, hvis patienten er kendt med eller mistænkt for striktur i oesophagus eller har synkebesvær (dysfagi).
• at oplyse ASA score

 

Forberedelse

Faste kl. 02 og tørste kl. 06, som til gastroskopi.

Patienter, som planlægges til EUL finnålsaspiration, skal have taget Hb, trombocytter og INR.

Blodprøvesvar må højst være 7 dage gamle. Journal 1 mdr. gammel.

Patienter, som skal have udført EUL finnålsaspiration, skal pausere deres AK-Behandling iht lokal vejledning "Regulering af antikoagulerende og antitrombotisk behandling i forbindelse med kirurgi, invasive procedurer og neuraksial blokade".

Patienterne skal være informeret om risici: Kardiovaskulære komplikationer, perforation, akut pankreatit (ved finnålspunktur i pancreas), blødning og infektion (specielt ved punktur mod cystiske forandringer).

 

Efter EUL

Observation i KEND. Hvis kun diagnostisk undersøgelse, kan pt .udskrives når velbefindende.

Hvis FNA skal pt. observeres i 2 timer i alt.

Alle patienter skal være fastende og tørstende i de to første timer efter undersøgelsen grundet svælganæstesien. Er patienten velbefindende, kan der gives fuldkost efter 2 timer. Ved stabile værdier kan patienten udskrives, med mindre andet er noteret i journalen eller i endoskopibeskrivelsen.

Ved blødning tages kontrolhæmoglobin og BAS-test, og puls og blodtryk kontrolleres hvert 15. min. initialt. Stillingtagen til endoskopi (evt. med adgang til duodenoskop) mhp. endoskopisk hæmostase.

Ved tiltagende smerter inden for de første 24 timer efter undersøgelsen skal patienten kontakte Endoskopiafsnittet i dagtiden mellem kl 8.30-12.30. Udenfor dette tidsrum skal patienten kontakte K-Modtagelse. Patienten skal ses af en læge. Hvis pt. har fået finnålsaspiration i pancreas, skal der tages pancreasamylase. Den videre observation tilrettes efter prøvesvar og klinisk tilstand (evt. CT af abdomen med i,v. kontrast mhp. perforation/fri luft/luft retroperitonealt).

 

Tilbage til top

Adverse events associated with EUS and EUS with FNA. Gastrointest Endosc 2013: 77: 839-843

Role of EUS for the evaluation of mediastinal adenopathy. Gastrointest Endosc 2011; 74: 240-245

The role of endoscopy in patients with chronic pancreatitis. Gastrointest Endosc 2006; 63: 933-937

Tilbage til top

Tilbage til top

 

Tilbage til top