Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Baggrund
Ifølge Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse er det den ansvarlige leder for røntgenanlægget, her den ledende overlæge, der afgør, hvem der har henvisningsret til radiologiske undersøgelser.

Radiologiske undersøgelser ordineres og udføres, når formålet er klart og den påtænkte undersøgelse vil påvirke vurdering og behandling af patienten.

Indikationen skal fremgå klart af henvisningen og være uden fagspecifikke forkortelser. Der må ikke henvises til indikation i SP, skadejournal, efter aftale eller lignende.

Alle henvisninger visiteres jf. røntgencirkulæret af radiologisk speciallæge før undersøgelsen eksekveres (visitation er på specifikke områder uddelegeret).

Formål
Formål med denne procedure er at sikre, at henvisningerne til radiologiske undersøgelser er korrekt og relevant udfyldte, således at Radiologisk sektion kan foretage sikker og korrekt diagnostik på de henviste patienter.

Omfang
Denne Instruks gælder for undersøgelser, som udføres af Radiologisk sektion på Amager og Hvidovre Hospital.

Tilbage til top

Definitioner

Vagtperiode: Vagt udenfor normal dagarbejdstid på hverdage

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Formularer

Rekvisition af radiologiske undersøgelser foregår i SP.

Nedbrud af SP, bruges Nødprocedure ved nedbrud af SP, RIS og/eller PACS

Det skal fremgå af rekvisitionen, hvem der har oprettet denne, samt ordinerende læges, evt. ordinerende behandlersygeplejerskes for og efternavn og kontakt-telefonnummer.

Procedurebeskrivelse for Akutte og lægekrævende undersøgelser

Detaljeret beskrivelse af specifikke procedurer, herunder eksempler for forskellige modaliteter fremgår af vip-dokumetet:

Lægekrævende radiologiske undersøgelser, rekvirering af

Samt på sektionens intranet

Specifikt for Røntgen

Specifikt for MR

Rekvisition: Alle akutte undersøgelser kræver læge-til-læge kontakt bortset fra ordination af thorax- og knogleundersøgelser.

Henvisningerne skal være oprettet i SPinden telefonisk læge-til-læge kontakt til Radiologisk sektion. Ved den telefoniske kontakt afklares konkrete forhold omkring patientens tilstand, af betydning for hvor hurtigt undersøgelsens skal udføres, ligesom behov for evt. viderehenvisning til ekstern radiologisk ekspertise afklares.

Svarafgivelse for akutte undersøgelser:

Efter alle akutte radiologiske undersøgelser, hvor der har været læge-til-læge kontakt ved bestillingen, skal radiologen hurtigst muligt udforme et foreløbigt skriftligt svar. Svaret indskrives i RIS – synligt på Xero-viewer og PACS .

Ved alle akutte undersøgelser med akutte behandlingskrævende fund kontakter radiologen den ordinerende læge/den ordinerende afdelingens mellem- eller bagvagt telefonisk og afgiver et supplerende mundtligt svar.

Specielle forhold for Amager Hospital

Se links:

Henvisning til røntgenundersøgelse AMH

Henvisning til ultralydsundersøgelse AMH

Henvisning til CT-skanning AMH

Radiologassistance til røntgenundersøgelser i vagtperioden AMH

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Hvem kan ordinere

Radiologiske undersøgelser kan ordineres af dansk autoriserede læger og behandlersygeplejersker.

Ordination af specielle radiologiske undersøgelser som CT-skanning, MR-skanning, interventionelle ultralydsskanninger samt andre ressourcekrævende radiologiske undersøgelser forudsætter, at ordinerende læge har specifikt kendskab til teknikkens muligheder og begrænsninger.

Under særlige omstændigheder, f.eks. i akutte situationer, hvor mere erfaren læge ikke er til stede pga. andet uopsætteligt arbejde, kan enhver autoriseret læge ordinere undersøgelsen. Det forudsætter, at indikationen er klar og at det er muligt for radiologen at vurdere og prioritere undersøgelsen, herunder vurdere mulighed for alternativ modalitet og protokol.

Rådgivning

For specifikke problemstillinger herunder valg og tilgængelighed af modalitet henvises til sektionernes VIP dokument Vagtarbejde, vejledende retningslinjer i Radiologisk sektion, Hvidovre Hospital.

Yderligere kan vagthavende radiolog på Radiologisk sektion kontaktes i vagtperioden mhp. rådgivning og vurdering af indikation og valg af modalitet i forhold til den kliniske problemstilling. på tlf. 2-6258

Den rekvirerende læge er ansvarlig for:

at der præciceres hvilken undersøgelse der ønskes, inkl. sideangivelse, samt relevant anamnese og objektiv undersøgelse, som indicerer valget og konsekvens af den radiologiske undersøgelse.
at der foreligger oplysninger om tidligere bestilte og udførte undersøgelser, således at dobbeltundersøgelser undgås.
at der foreligger samtykke/informeret samtykke fra patienten som beskrevet i VIP: Informeret samtykke til behandling. Samtykke til røntgenundersøgelsen skal dokumenteres i SP.
at der foreligger oplysninger om evt. graviditet for fertile kvinder (15-55 år).
at der er dokumentation for, at den ordinerende læge har oplyst patienten om evt. risici ved den valgte radiologiske undersøgelse, herunder risici ved kontrastindgift, se nedenstående:

Information om røntgen: Røntgenstråler - skriftlig information til patienter og sundhedsfagligt personale

Information om kontrastbivirkninger: Esur Guideslines on Contrast Media

oprettelse af henvisning i SP og ved henvisning til MR-skanning tillige udfyldelse af MR-kontrolskema (metalskema) for den henviste patient.
er patienten i isolation skal årsagen tydelig fremgå af henvisningen (f.eks. MRSA)
får patienten tilført ilt, da angives antal liter/minut
patientens navn, CPR.nr og adresse (afdelingstilknytning på den afdeling hvor patienten har en åben kontakt til på undersøgelsestidspunktet, samt postadresse og telefonnummer hvis patienten er ambulant).
Information om pakkeforløb: Det skal fremgå af henvisningen, hvis ønskede undersøgelse er en del af et pakkeforløb, samt hvilket pakkeforløb.
at følge op på udestående henvisninger

Mangler der oplysninger i henvisningen:

Indeholder henvisningen ikke de nævnte oplysninger, returneres den til henvisende afdeling mhp. supplerende oplysninger. Dette vil ofte medføre forlængede patientforløb.

Returnering af ufuldstændige henvisninger sker elektronisk i SP. Besked går direkte til det personale, der har lavet best/ord i SP. Beskeden kan læses i In Basket i ”Billeddiagnostisk opfølgning”. Eventuelle rettelser/tilføjelser i henvisningen skal foregå i SP og IKKE i RIS. Det er vigtigt at de henvisende afdelinger har en procedure for at følge op på returnerede ('Afviste') henvisninger.

Såfremt en akut henvisning returneres ('Afvist'), vil den henvisende læge blive kontakter af personalet fra radiologisk sektion på det angivne kontakt-telefonnummer.

Den visiterende/ undersøgende radiolog er ansvarlig for:

at der ud fra den fremsendte henvisning vælges den mest relevante modalitet, herunder afvejning af diagnostisk udbytte og strålebelastning.
at supplere/ ændre med relevante undersøgelser, hvis den valgte undersøgelse ikke afklarer den kliniske problemstilling.
at evt. ændring af henvisningsønske tilstræbes at foregå i dialog med den henvisende læge.
at evt. ændring af henvisningsønske ikke giver anledning til at der skal fremsendes fornyet henvisning.
at der formidles et hurtigt og præcist svar, afstemt efter den kliniske situation.
at give telefonisk besked til henviser om afviste akutte henvisninger
at sikre sig at, henvisende læge har dokumenteret informeret samtykke til røntgenundersøgelsen i SP.

Tilbage til top