Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Bioanalytikere i tyndtlagslaboratoriet.

At sikre, at prøverne registreres i patologisystemet med alle relevante oplysninger fra elektronisk rekvisition.

At sikre, at evt. fejl og mangler ved prøvefremsendelsen afhjælpes ved henvendelse eller returnering til rekvirenten.

Skal sikre korrekt og ensartet registrering og håndtering af SurePath beholdere til cervixcytologisk undersøgelse (endocytobrush og vulva prøver)

Tilbage til top

Definitioner

SurePath beholder med BD-nummer: SurePath beholder med Web-req nummer:

Tilbage til top

Fremgangsmåde

I modtagelsen sorteres Sure Path prøver fra de histologiske prøver. Det kontrolleres at der er en label til elektronisk rekvirering på prøverne. Er dette ikke tilfældet udredes prøven i modtagelsen. Prøver med papir rekvisition skal forbi sekretariatet hvor der oprettes en elektronisk rekvisition.

Prøver med erstatnings cpr. nummer skal ligeledes afleveres i sekretariatet hvor nummeret kontrolleres.

SurePath beholdere transporteres i plastikbakker på rulleborde fra modtagelsen.

Hvis der er uregistrerede prøver, modtaget i afdelingen på forskellige datoer, holdes datoerne adskilt på hvert sit rullebord, sådan at de ældste prøver registreres først.

SurePath prøver modtages med prøvetagnings børsten i beholderen.

Alle prøver rystes inden igansætning, derved får man cellerne fra i børsten ud i væsken.

Der kan rystes max. 4 bakker ad gangen.

Rystemaskinen:

For at fylde rysteren:

Grøn pil: Hold knappen nede til klemmen er kørt op.
Åben lågen og sæt 1 - 4 bakker ind. Er bakken ikke fuld fordeles prøverne symetrisk, mindst 1 i hvert hjørne og 1 i midten.
Luk lågen
Blå pil: Tryk på T3. Der rystes ca. 3 minutter
Når maskinen er færdig åbnes lågen og prøverne tages ud. Hvis lågen er låst, (Sker automatisk efter et stykke tid): Hold knappen i øverste højre hjørne nede Grøn pil.
Rød pil: Den store knap til venstre er nødstop!!

Prøver der er rystet placeres på rullebordet for enden af registrerings pladserne.

Inden registrering af prøverne, kontrolleres det, at rekvirenten ikke har lagt børsten i den lille åbning i Sure Path beholderens indsats. Dette ses gennem beholderens bund, når plastikbakken vendes på hovedet.

Er børsten placeret i den lille åbning, fjernes den. Den lille åbning i indsatsen er området, hvor sprøjten suger væske op når prøven er i Multiprocessoren. Hvis en eventuel børste ikke fjernes herfra, vil sprøjten kile sig fast i beholderen, og der vil blive behov for en større fejlretning på Multiporcessoren. (Prøvens nummer noteres, og fagkoordinator kontakter rekvirenten)

Er der ingen børste i beholderen skrives dette i Klinisk info feltet: standardtekst: "børste" + initialer, når prøven registreres. Det er vigtigt at notere dette, da det kan være grunden til, at prøven uegnes.

Er låget ikke skruet fast kan væske være løbet ud under transport. Der tilsættes om nødvendigt ekstra Preservative Fluid, og i Klinisk info feltet skrives standard tekst: "væske" + initialer.

Registrering af prøverne:

Som hovedregel er prøverne Cervixcytologi. Patologisystemet inddeler automatisk prøverne i kategorier, med hver sin prøvetype, afhængig af hvordan prøven skal undersøges med primær HPV eller primær cytologi med eller uden HPV undersøgelse:

###TABEL_1###

###TABEL_2###

Hvis prøven scannes ind og der ikke er forvalgt prøvetype (typisk prøver fra Sundhedsplatformen): Vælg OCYT og prøvetypen vil automatisk skifte til den rette.

RH, HIH, HEH, HVH patienter: Hvis rekvirenten beder om HPV og systemet vælger en Cytologi prøvetype eller omvendt: Spørg evt. Reza.

Til primær cytologi laves et glas til cytologi.

Til primær HPV sendes prøven til mollab efter registrering.

Når der scannes en prøve på en pt. 60+ år kommer et pop up vindue med patientens alder. Klik ok.

60+ pop op:

CKONTROL: Skal ændres til CHPV eller VHPV, se flow-chart, eller spørg hvis du er i tvivl
HKONTROL: Hos 60+, Kun efter tidligere uegnet prøve. Ellers CHPV eller VHPV, se flow-chart. Spørg hvis du er i tvivl!!

Prøver til primær HPV undersøges som udgangspunkt, kun for HPV. Når prøven registreres, printes 1 gul label med mikroskopi nummer, som sættes på Sure Path beholderen. Prøverne placeres i rækkefølge i racks til Core maskinen, placeringerne er nummereret:

Der modtages få Sure Path prøver i kategorien ANDEN CYTOLOGI:

Endocytobrush: Prøvetype ENDOC
Vulvasmear: Prøvetype VULSM

Ved registrering af Endocytobrush skal man tjekke om prøven er fra en gynækolog - ikke fra en praktiserende læge (PL)

Er prøven fra PL ringer fagkoordinator til rekvirenten.

Prøver i kategorien Anden cytologi følger den almindelige Tyndtlags procedure.

Registrering i Patologisystemet:

Log på patologisystemet.
Daglige funktioner
Hent elektronisk rekv.
Scan web-req nummer (kan stregkoden ikke scannes kan man taste materiale id. nummeret)
Obs. på pop-up vinduer (se længere fremme i denne instruks)
Læs klinisk info + materiale beskrivelse.
Hvis rekvirenten beder om kopi svar: Se ophæng i tyndtlags registrering
Gem
Der printes 2 etiketter (Til SurePath beholderen, til røret) og et glas. Totalys, Glasprinter vedligehold
Se iøvrigt link til standardtekster nederst i denne instruks.

Glasset håndteres forsigtigt, da det er coatet, et fingeraftryk i området hvor cellerne skal sidde, vil ødelægge glassets evne til at binde cellerne.

Der må kun være 1 læsbar stregkode/2D- kode på hver SurePath beholder. Den eneste kode der må kunne læses, er den 2D-kode fra patologisystemet vi selv sætter på.

Dette betyder at:

Webreq stregkoden skal dækkes, dvs. man dækker mindst 1 hel streg i koden.
BD-nummerene som er fortrykt på SurePath beholderen skal dækkes, sådan at de ikke kan læses. (Dette burde rekvirenten have sørget for, men det er ikke altid tilfældet.)
Overflødige stregkoder dækkes med blanke labels (tryk FEED på labelprinteren for at få en blank label ud)
Prøver fra Grønland, RH, HiH og HeH kan have adskillige stregkoder på der skal dækkes!
Gælder også prøver til primær HPV

Grå bakke med SurePath beholdere, rør i C-racks og sprøjter:

Der er 3 grå bakker til hver kørsel, mærket med farver og nummereret 1 - 3.

1. grå bakke placeres med BD-logo mod dig selv. SurePath beholdere og rør placeres efter numrene på bakken. Start øverst til venstre, fyld op mod højre, til næste række...ny bakke osv.

Inden Sure Path beholderen sættes "i hak" i den grå bakke, fjernes eventuelle labels, der dækker hakket i bunden og labels der er sat på låget.

Røret er fortrykt med QR-koder. Label fra patologi systemet med mikroskopinummer, sættes på røret under de fortrykte koder.

Røret placeres i c-racks med samlingen på QR-kode labelen vendt mod højre.

De printede glas samles i bunker pr. grå bakke = 3 bunker pr. kørsel, eller placeres straks i metal-trays, i den rækkefølge de er printet. Kort med bakke farvekoden lægges ved glassene, for at kunne parre glas og rør når de skal på Slide Prep.

Pop-up vinduer ved registrering af cervixcytologi:

Patientens køn
2 prøver på samme pt. indenfor de sidste 8 dage
Rekvisitionen er endnu ikke modtaget
60+
Projekt

Patientens køn:

Hvis en cervixcytologi er sendt på en mand/drengs cpr.nummer kommer følgende pop-up:

Hvis der er oplysning om at patienten er transkønnet, kan prøven registreres. Bed om hjælp til at ændre prøvetypen OCYT midlertidigt. (Hos IT person eller fagkoordinator)
Hvis der ikke er oplysninger, lægges prøven i modtagelsen. Rekvirenten ringes op for afklaring, om der er tale om en transkønnet, eller om der er sket en fejl ved rekvirering af prøven.

2 prøver på samme pt. indenfor de sidste 8 dage:

Det sker at der sendes 2 cervixcytologiske prøver på samme cpr. nummer (af og til også på samme id. nummer) Det har ofte vist sig, ved opringning til rekvirenten, at der er tale om prøver fra 2 forskellige patienter.

Det er derfor MEGET vigtigt at være opmærksom på dette pop-up vindue.

Tjek følgende:

Er kategorien på den tidligere prøve: Histologi, Special eller Anden cytologi = vælg fortryd, prøve nr. 2 kan registreres uden videre.
Er kategorien på den tidligere prøve: Cytologi, HPV, FUCYT, OCYT, CY-HPV, FUHPV, VHPV, OHPV, FHPV = Det skal undersøges nærmere hvorfor der er taget 2 prøver:
Er prøverne fra samme rekvirent?
Hvis NEJ, prøve nummer 2 kan registreres uden videre, Tryk Fortryd
Hvis JA, tryk vælg og undersøg nærmere:
Læs hvad der står i klinisk info. Det kan være ok at der er to prøver, hvis rekvirenten har skrevet en grund. f.eks hvis patienten har dobbelt cervixanlæg, der er brugt to forskellige børstetyper, der var blødning ved prøvetagning, pt'en har for nylig haft en uegnet prøve, pt'en har for nylig haft en prøve uden endocervikale celler.
Hvis der ikke er oplyst en grund til at der er taget 2 cervixcytologiske prøver på samme patient, skal prøverne afleveres i modtagelsen til opklaring.
Den prøve der allerede er registreret, slettes (ikke hvis den er sat på Multiprocessor!) Superbruger, fagkoordinator, IT person eller patietsikkerhed koordinator kan slette prøver i systemet. Skriv i intern note hvorfor prøven slettes. Husk at fjerne rør og glas på slettede prøver.

Rekvisitionen er endnu ikke modtaget eller allerede registreret:

Dette pop-up vindue ses hvis:

Rekvisitionen allerede er hentet.
Rekvirenten har oprettet 2 prøver fra hver sin kategori på samme rekvisiton, og den første prøve allerede er hentet.
Rekvirenten har haft problemer med web-req, eller ydernummeret ikke virker.

Prøven afleveres i modtagelsen til opklaring når følgende er forsøgt:

Sæt flueben i "Også tidligere registrerede" hvis prøven allerede har et nummer kommer pop-up vinduet "2 prøver på samme pt. indenfor de sidste 8 dage" op. Hvis det er 2 cervixcytologiske prøver skal de afleveres i modtagelsen som ringer rekvirenten op.

Den prøve der allerede er registreret, slettes (ikke hvis den er sat på Multiprocessor!) Superbruger, fagkoordinator, IT person eller patietsikkerhed koordinator kan slette prøver i systemet. Skriv i intern note hvorfor prøven slettes. Husk at fjerne rør og glas på slettede prøver.

Hvis der er 2 prøver i hver sin kategori (f.eks hist og cyt), og Hist prøven allerede er registreret: tryk fortryd i vinduet "2 prøver på samme pt. indenfor de sidste 8 dage", slet hist prøven og tryk gem til cervixcytologien.

Man kan også søge på pt's cpr. nummer i Oversigt/klarmelding, status alle til alle, for at kontrollere hvornår der sidst er modtaget prøver på patienten.

Hvis der på trods af fluebenet ikke kommer ny information, afleveres prøven i modtagelsen. (husk at fjerne fluebenet igen).

Husk altid at udfylde en fejl seddel og lægge den med de prøver, der sendes ned i modtagelsen

Deltagelse i projekter:

Der kan være forskellige projekter igang i afdelingen, hvor patienter/prøver indgår.

Hvis der ved registrering af en prøve kommer en pop-up, med oplysning om at patienten er deltager i et projekt, skal man behandle prøven i henhold til projektets protokol.

Se evt. dutlabel oversigt

Retur prøver fra Mollab (HPV postive):

Surepath beholderen kommer retur til tyndtlag efter positiv primær HPV.

Mollab placerer prøverne i blå brevbakke ved mikroskop.

Prøverne tages med løbende, da de er ældre end dagens prøver
Prøverne rystes
Mikroskopinummer scannes ind i Oversigt/klarmeldnig
Ipræparering/makro oprettes et PAP-glas til cytologi - GEM og sign - skift til status OK
Der printes 2 labels (på prøve niveau), til glas og rør
Røret markeres med stor blå dutlabel
Prøverne kører igennem som rutine og skal på Focal Point

Prøver fra Island:

Island har deres eget flowchart til registrering af prøver:

2021 ISL registreringsalgoritme 030621.pdf

Det kan være nødvendigt at skifte prøvetyper og kategori, da Island har andre alders inddelinger end Danmark.

Skal prøvetype og kategori ændres:

Fjern flueben i Udskriv etiketter - GEM.

Tilbage i Hent elektronisk rekvisition: Direkte funktioner – Rekvirering Skift prøvetype og kategori til det korrekte – GEM ÈT MAT. – RETUR - GEM

Prøver fra Færøerne:

Registrering af prøver fra Færøerne:

Alle prøver skal have primær cytologi!! (Fraset 60+)
Stregkode scannes
Der skal stå FÆRØERNE øverst i Klinisk info, skriv det selv hvis rekvirenten ikke har husket det.
Kommer der en pop up med Personoplysninger: tryk Gem
(DETTE GÆLDER KUN PRØVER FRA FÆRØRENE!)
Skriv T i prøvetype. Tryk Gem og prøvetypen skifter selv til:
OCYT = OK
CHPV = OK
CKONTROL = OK
OHPV her skal OCYT tvinges igennem: