Instruksen gælder for læger i Søjle 2 i forbindelse med udskæring, diagnostik og besvarelse af prøver.
Ensartet håndtering af tarmresektater med stomi.
Stomipræparat, tarmresektat med stomi
Præparat
Modtages ufikseret af bioanalytiker – se evt. instrukser ”Behandling og forsendelse af operationspræparater” og ”Ufikserede præparater, håndtering af”
Hvis der bliver modtaget et længere tarmresektat med stomi (over ca. 5 cm i længden), skal tarmdelen været opklippet. Hvis præparatet ikke er opklippet, skal man klippe tarmen op i længdeaksen, men ikke i stomiområdet, og notere det i interne noter.
Der påhældes 10% formalin
Makroskopisk beskrivelse
Ved udskæring noteres:
Materiale: Beskrivelse af, hvad det tilsendte materiale omfatter, og om det er opklippet og markeret
Resektatets mål: Beskrivelse af præparatets mål i tre dimensioner når det drejer sig om et lille stomipræparat eller beskrivelse af tarmdelens længde og circumferens samt diameter af stomiområde når det drejer sig om stomitarmresektat.
Slimhinden: Udseende og evt. forandringer (f.eks. ødem, ulcerationer, fissurer, strikturer, brostensrelief/"cobblestoning", pseudopolypper) i tarmslimhinden (med bemærkning om involvering af resektionsrand) samt slimhinde svarende til stomiåbningsområde.
Snitfladen: Der foretages længdesnit gennem stomien og evt. forandringer beskrives.
Udside: evt. forandringer (f.eks. misfarvninger, belægning) skal noteres.
Bemærkninger/andre makroskopiske fund:
Udskæring:
Der tages repræsentative snit:
Kapsel 01: Resektionsrand, tværsnit, total indstøbes.
Kapsel 02(-03): Fuldt længdesnit fra stomiåbningsområde (det er ofte nødvendigt at dele det i to).
Evt. supplerende snit i overensstemmelse med makroskopisk beskrivelse.
+ rest.
Mikroskopering
Karakteren af forandringen, dens lokalisation og udbredning i væg og omgivelser skal beskrives i overensstemmelse med makroskopisk beskrivelse.
Diagnose og kodning
Der anvendes SNOMED-koder til vigtige diagnoser i overensstemmelse med Den Danske SNOMED for Patologi (https://www.patobank.dk/).