Instruktionen gælder for læger i søjle 1 i forbindelse med modtagelse, udskæring, diagnostik og besvarelse af prøver
Sikring af ensartet håndtering af modtagne prøver.
Hysterektomi, total, på grund af benign lidelse
Præparat
Modtages ufikseret.
Skal på modtagelsesdagen flækkes med henblik på optimal fiksering (brug en myrtebladssonde for at lokalisere kaviteten). Såfremt der er store tumores i uterinvæggen, lægges ligeledes snit i disse.
Fikseres herefter i 10% formalin.
Tjek tidligere undersøgelser. Hvis der indenfor 5 år har været CIN2 eller mere skæres collum som konus. Undtagelse herfra kun hvis patienten har fulgt opfølgninger, og hvis disse har resulteret i returnering til screeningsprogrammet.
Hvis der har været HSIL uden histologisk opfølgning skæres collum som konus.
Makroskopisk beskrivelse
Udskæring
Tjek tidligere undersøgelser. Hvis der indenfor 5 år har været CIN2 eller mere eller HSIL uden opfølgning skæres collum som konus (se ovenfor under afsnittet Præparat).
Ved profylaktisk hysterektomi og BSO ved Lynch syndrom skal uterus og adnekser udskæres og undersøges makroskopisk som beskrevet for endometriecancer i henhold til DGCGs guidelines.
Skæring og farvning
Mikroskopisk beskrivelse
Diagnoser og kodning
T82000 Uterus
M00100 normalt væv, eller
M88900 leiomyom eller M76510 adenomyose osv.
Hvis der er væsentlige endometrieforandringer bør disse kodes:
T84000 Endometrium
M76800 polyp, eller
M72000 hyperplasi, jf. instruks om Endometrieskrab
Æ85000 hormonpræparat + fri tekst med præparatnavn
P306Y1 ektomi
ÆAA030 Frameldes screening for livmoderhalskræft*
*Koden anvendes ved alle former for framelding, som fx total hysterektomi af benigne årsager eller anden type af kræft end livmoderhalskræft (eller forstadier). Koden tilføjes det histologipræparat, som udløser frameldingen. Dvs. ved tidligere CIN eller cervixcancer ikke framelding.
Ved resektion af collum uteri skal kvinden ikke frameldes screening, idet der er mulighed for tilbagebleven transformationszone højt i endocervicalkanalen.
Afdelingsledelsen har det overordnede ansvar.
Den enkelte læge har ansvaret for at efterleve instruktionen.
Klinisk vejleder introducerer de uddannelsessøgende læger til instruktionen.
Instruktionen holdes opdateret af udpeget læge.
Andre procedurer: World Health Organization Classification of Tumours: Tumours of the Breast and Female Genital Organs, 2003
Sundhedsstyrelsens officielle Snomed-klassifikation til kodning af patologisk-anatomiske undersøgelser: http://www.patobank.dk/snomed.htm
Rekommendationer vedrørende maligne tumores: http://www.dgcg.dk/
Dansk lovgivning