Instruksen gælder for bioanalytiker og læger i søjle 2 i forbindelse med udskæring, og for læger i forbindelse med diagnostik og besvarelse af prøver
Ensartet håndtering af appendix
Appendix vermiformis, blindtarmen: Det lille ormeformet vedhæng, som afgår fra den første del af tyktarmen tæt på hvor tyndtarmen går over i tyktarmen.
Appendix modtages ufikseret og uopklippet og påhældes 10 % formalin af bioanalytiker.
Makroskopisk beskrivelse
Ved udskæring anvendes følgende standard tekst (ap, marker tekst og tryk Ctrl+T):
Appendix
Mål: Appendix længde mm, appendix diameter op til mm, fedtvævets længde mm, fedtvævets bredde mm
Udsiden: misfarvninger med/uden
Udsiden: belægninger med/uden
Fækulit: med/uden
Mucosa: misfarvninger med/uden.
Defekt: ja/nej
Bemærkninger: (mål+foto)
Er appendix modtaget i flere dele eller er der tydelig tumordannelse eller slimdannelse sættes den til lægeudskæring. Ligeledes sættes appendix med medfølgende caecumpol til lægeudskæring.
Er der polypper, tumorer, slimdannelse, forandringer i væggen, cyster eller asymmetrisk snitflade så kontakt fryselægen YL Gas
Udskæring
Snit i overensstemmelse med makroskopisk beskrivelse, der udtages minimum 4 kapsler:
Kapsel 01: Resektionsrand indenfor stablerlinie, indstøbes med den distale skæreflade repræsenteret nedad i kapslen, (så kan vi skære os ud af evt. forandring)
Kapsel 02-03: Et længdesnit af apex i hver kapsel, (hele apex indstøbes, hvis apex er meget stor bruges 4 kapsler, et længdesnit i hver kapsel)
Kapsel 04: to tværsnit, (de snit med mest udtalte forandringer)
+ Rest.
Ved defekter udtages ekstra snit herfra.
Er der divertikler, polypper, tumorer, mucinøse forandringer eller forskubbet lumen (asymmetrisk snitflade), indstøbes hele appendix.
Mikroskopisk beskrivelse
Følgende beskrives (evt. med frasetekst)
Diagnose og kodning
Appendix T66000
Superficiel(lokal) inflammation M40001
Akut flegmonøs inflammation M41410
Akut nekrotiserende inflammation M41700
Spontan perforation M39810
Ektomi P306X0
Endometriose, endosalpingiose, mesoteliale inklusionscyster.
Tumor (adenokarcinom, goblet celle adenokarcinom, neuroendokrin neoplasi, GIST)
Mucinøs neoplasi, (LAMN, HAMN)
Polypper, (tubulær adenom/ tubulovilløs adenom/ villøs adenom med low grade/high grade neoplasi, hyperplastisk polyp, sessil serrat læsion med/uden dysplasi)
Metastaser
Fækulit
Afdelingsledelsen ved Patologiafdelingen har det overordnede ansvar.
Den enkelte bioanalytiker/læge har ansvaret for at efterleve instruktionen.
Klinisk vejleder introducerer og oplærer de uddannelsessøgende læger i udskæring af appendix, både i teori og praksis.
Udpeget bioanalytiker/læge introducerer de bioanalytikere der skal oplæres i kompleks udskæring, både i teori og praksis.
Instruksen holdes opdateret af udpeget læge.