Instruktionen gælder for læger i forbindelse med modtagelse, udskæring, diagnostik og besvarelse af prøver.
Præparat modtages som udstrygninger på glas eller som væske
Makroskopisk beskrivelse (udfyldes af bioanalytiker i laboratoriet):
Antal ml væske og dettes udseende
Antal glas
Om muligt fremstilles koagel
Farvning:
MGG
HE og AV på koagelsnit
Mikroskopisk beskrivelse:
Kort beskrivelse, såfremt det er relevant
Eksempel på diagnoser og kodning:
T6X940 Cytologi, peritoneum
TZY610 Cytologi, pleura
T8X710 Cytologi, væske fra ovarie
Eksempel på fritekst:
Finnålsaspiration
Sideangivelse
cysteaspirat
Diafragmaskrab
M-kode afhængig af diagnose, fx:
M09462 ingen malignitetssuspekte celler og
M09015 blodigt materiale
P-kode Procedure kode fx:
P31002 Anden cytologi
P31060 Finnålsaspiration
Afdelingsledelsen har det overordnede ansvar.
Den enkelte læge har ansvaret for at efterleve instruktionen.
Klinisk vejleder introducerer de uddannelsessøgende læger til instruktionen.
Instruktionen holdes opdateret af udpeget læge.
Sundhedsstyrelsens officielle Snomed-klassifikation til kodning af patologisk-anatomiske undersøgelser: http://www.patobank.dk/snomed.htm
Dansk lovgivning