Formål

Målet for smerteterapi er, udover velbefindende hos patienten, at gøre patienten i stand til uden gener at deltage i et accelereret forløb med tidlig mobilisation og fysioterapi samt peroral indtagelse af føde og væske.

Mål

Patienten skal være godt smertedækket i hvile, og skal derudover være i stand til at bevæge det opererede ben uden uacceptable smerter. Patienten skal behandles for eventuelle  bivirkninger af den smertestillende terapi.

Smerteskala

Den smerte monitorering der anvendes i hoftefrakturenheden er en VRS (Verbal Ranking Scale) med 5 responsniveauer og forstærkning via kategorisering:

        0 = Ingen smerter
        1 = Lette smerter
        2 = Moderate smerter
        3 = Kraftige smerter
        4 = Værst tænkelige smerter

VRS er valideret i forhold til VAS i flere studier (ref. 1, 2)

VRS foretrækkes frem for VAS til denne patientkategori der ofte er kognitivt svækket, da den giver en højere sensitivitet hos disse patienter, da de ofte mangler de kognitive funktioner der skal til for at transformere en oplevet smerte til en længde (ref. 3, 4)

VRS 5 punkts skala er benyttet i flere internationale studier på denne patientkategori (ref. 5, 6)
 

Smertevurdering

Smertescoring bør udføres på alle patienter mindst to gange i hver vagt, såfremt patienten ikke sover. Smertescoring udføres på 5-punkts skalaen, ved at patient selv angiver smerteniveauet svarende til den opererede hofte.   

• Patient angiver smerter i hvile. Denne bør højst være 1!   

• Patient bevæger aktivt/støttet fraktur benet til 45° med hæl i underlag, og angiver smerter ved dette - dette giver smertescore ved bevægelse, og bør højst være 2!

 Smertebehandlingsprincipper

Patienten bør altid tilbydes smertebehandling hvis han/hun ønsker det uanset smertescore, med mindre behandling umuliggøres af svære bivirkninger.

Patienterne vil ofte undlade selv at bede om ekstra smertestillende, og det er derfor plejepersonalets opgave, at opfordre patienterne til at modtage ekstra smertebehandling hvis de ved smertescoring angiver

• Smertescore 2-4 i hvile·    
• Smertescore 3-4 ved bevægelse