Lidelse i håndens og fingrenes fascier med dannelse af noduli og stenge. Affektionen rammer
fascia palmaris og dennes udløbere i de prætendinøse bånd til fingrenes MP-led. I fingrene
afficeres ligamentum natatorium, de laterale bånd og Grayson's ligamenter. Cle-land's
ligamenter profund for nerve-kar bundtet går i reglen fri.
Recidivrisiko:
Sygdommens agressivitet er varierende. Risiko for recidiv ses især ved:
Tidlig debut.
Heriditær disposition.
Stor udbredelse i hænderne.
Knuckle pads.
Alkoholmisbrug.
Dupuytrenelementer i planta pedis.
Tilstedeværelse af ømme noduli.
Operationsindikation:
Samlet ekstensionsdefekt > 45 grader.
Ekstensionsdefekt i PIP-led > 20 grader.
Operationsteknik:
Kun 1.- 3. eller 3.- 5. finger opereres på én gang. Bruner's incisioner på fingrene, evt. tværincision i håndfladen, der lades åben a.m. McCash.
De prætendinøse strenge til hver fingerstråle isoleres pro-ximalt i hulhånden, idet nerve- kar-bundter frilægges på lumbrikalmusk-lerne. Strengene fjernes radikalt med bevarelse af den fibrøse seneskede. På fingrene frilægges nerve- kar- bundterne, og den prætendinøse og den profunde fibrose fjernes med bevarelse af pulleys. Ved bestående eks-tensionsdefekt i PIP-led, gennemskæres check-reins proximalt for volar plade.
Inden hudsutur slippes blodtomheden, og hæmostasen sikres.
Håndforbinding.
Efterbehandling:
Skiftes i ambulatoriet 1., 6. og 12. dag. Suturer fjernes ved sidste skiftning.
Efter suturfjernelse henvises patienten til ergoterapi for bevægetræ-ning.
Ved bestående ekstensionsdefekt på > 20 grader forsynes pati-enten med Allenskinne til brug om natten.
Patientinformation:
Patienten skal vide, at sygdommen er godartet
at ætiologien er ukendt
at sygdommens sværhedsgrad varierer
at recidiv er hyppig
at komplikationer til operation i form
af nervelæsion og infektion ikke er
usædvanlige.
Informationspjece udleveres til patienten.