Formål
At sikre ensartede retningslinjer for observation, og minimal/moderat sedation af voksne, i forbindelse med mindre indgreb uden medvirken af anæstesipersonale.
Målgruppe og anvendelsesområde
Læger og plejepersonale i Akutklinikken.
Patienter på 16 år eller derover med ASA-klassifikation 1 eller 2.
Definition
Ved sedation/sedering forstås medicinering med benzodiazepiner, opioider, barbiturater og lignende m.h.p. smertelindring i forbindelse med terapeutiske procedurer.
Minimal sedering (anxiolyse): En medikamentelt fremkaldt tilstand, hvor patienterne reagerer normalt på tiltale. Den kognitive funktion og koordinationsevne kan være hæmmet, men respiratoriske og cirkulatoriske funktioner er ikke påvirket.
Moderat sedering (procedural or moderate sedation): En medikamentelt fremkaldt påvirkning af bevidstheden, hvor patienterne reagerer adækvat på tiltale, enten alene eller ledsaget af let taktil stimulering. Reflektorisk tilbagetrækning fra en smertefuld stimulus opfattes ikke som en adækvat reaktion. Der er ikke behov for særlige indgreb mhp. at sikre frie luftveje. Spontan vejrtrækning er tilstrækkelig, ligesom cirkulationen sædvanligvis er upåvirket.
Fremgangsmåde
Ved visse procedurer kan en kombination af analgesi og minimal-moderat sedering være indiceret, fx ved reposition af skulder-, albue- og patellaluksationer.
Undtagelser
Børn under 16 år og patienter med ASA klassifikation 3 eller derover må ikke sederes uden medvirken af anæstesipersonale.
Sikkerhed ved invasive og kirurgiske procedurer herunder operation: De 5 trin.
”Observationsskema ved sedation af patienter uden medvirken af anæstesipersonale i Akutmodtagelsen" anvendes før, under og efter sedation.
Obs.skema sedation AMOD.Nov.2011.pdf
Farmakologi og Vejledende doseringer for sedativa, analgetika og antidoter
Se bilag 1
Bilag 1 Rekommanderede præparater til voksne.docx
Ansvar og organisering:
Afsnitsledelsen er ansvarlig for dokument samt implementering.
Referencer, herunder til relevant lovgivning
Følger dansk lovgivning, samt er i overensstemmelse med den regionale vejledning "Sedation af patienter til procedurer eller ingreb uden medvirken af anæstesipersonale fra 28.01.2011 - se nedenstående link - hvor der yderligere er en Amager Hospital tilføjelse.
Sedation af patienter til procedurer eller indgreb uden medvirken af anæstesipersonale
Sikkerhed ved invasive og kirurgiske procedurer herunder operation
Informeret samtykke til behandling
Akkrediteringsstandarder
DDKM: 2.1.1, 2.10.2