Overbelægning i Medicinsk Afdeling AMH
Målgrupper og anvendelsesområde
Retningslinjen skal belyse mulighed for placering af patienter i overbelægning med henblik på en ensartet opfattelse og håndtering af stort patientindtag.
Målgrupper er personale på alle de medicinske afsnit på Amager Hospital.
Afdelingens senge: Fysisk kapacitet er et udtryk for det absolut maksimale sengeantal afdelingen kan rumme i helt særlige situationer. Det normerede sengeantal er udtryk for, hvor mange senge direktionen har givet normering til. Det disponible sengeantal er udtryk for, hvad afdelingen kan bemande efter aftale med direktionen. Det disponible sengeantal kan være mindre end det normerede antal sengepladser f.eks. i forbindelse med større bygningsarbejder i afdelingen. Disse sengetal fremgår af belægningsmeddelelserne (OBS Isolationspatienter fremgår ikke af belægnings-meddelelserne).
Ansvarshavende sygeplejerske: Den hovedansvarlige sygeplejerske i dag/aften- og nattevagt i hvert afsnit.
Overbelægning: En situation, der kendetegnes ved at antallet af patienter overstiger det for afdelingen normerede/disponible antal sengepladser.
Bagvagt: Overlæge, speciallæge eller erfaren yngre læge, der har det lægelige ansvar i vagten. Link til VIP-dokumentet ”lægers arbejdsgange i Akutklinikken AMH
Mellemvagt: Den yngre læge i vagtholdet, der har det lægelige ansvar i vagten, når bagvagt ikke til stede på vagten. Link til VIP-dokumentet ”lægers arbejdsgange i Akutklinikken AMH
OB-1: Overbelægningssituation hvor op til 3 overbelægningspladser kan findes i hvert afsnit indenfor de eksisterende fysiske rammer og uden tilførsel af ekstra personale. Der er tale om en situation, der afviger fra normalen, men som vurderes mulig at håndtere uden alvorlige konsekvenser for pleje og behandling. Der afholdes ved behov time-out mellem BV og ansvarshavende sygeplejerske mhp. status for håndtering af overbelægningssituationen. Så fremt situationen ikke kan håndteres uden alvorlige konsekvenser for pleje og behandling skal afsnitsledelsen inddrages.
OB-2: Overbelægningssituation med over 3 patienter i overbelægning på hvert afsnit, og hvor det er nødvendigt at indkalde ekstra bemanding. OB-2 er en alvorlig situation, der kræver involvering af medicinsk afdelingsledelse.
Afsnittene i Medicinsk Afdeling belægges med patienter i overensstemmelse med interne visitationsretningslinjer Link til VIP- dokumentet ”Visitationsretningslinjer på Amager Hospital, interne AMH”.
I det øjeblik alle sengepladser er i brug, tages overbelægningsmuligheder i anvendelse ud fra følgende anvisninger, som alle afsnitsledelser, ansvarshavende sygeplejersker og bagvagter har kendskab til.
På hverdage fra kl. 07.00 til kl. 15.00:
Kl. 10.00 ringer en sekretær rundt til sengeafsnittene og spørger til aktuel belægning samt forventede udskrivelser. Dette indtastes i webdatabasen så det er tilgængeligt for hele AHH.
På alle hverdage kl. 13.00 afholdes kapacitets konference i akutklinikken, hvor repræsentanter for alle sengeafsnit på matriklen møder op og afklarer aktuelle udfordringer i forhold til kapacitet – herunder overbelægningssituationer. (link til VIP om kapacitetskonference.) Afdelingsledelsen deltager i disse efter behov.
Ved overbelægning der overskrider OB-1 skal afdelingsledelsen orienteres.
På hverdage fra kl. 15.00 til kl. 07.00 samt weekend/helligdage:
Læger og sygeplejersker, som skal udvisitere patienter, holder sig ajour om belægningssituationen via den elektroniske belægningsoversigt.
Kl. 17.00 ringer koordinerende sygeplejerske i akutklinikken rundt til ansvarshavende sygeplejersker på de enkelte sengeafsnit og følger op på aktuel belægning.
Hvis overbelægning skønnes kortvarig, vurderes det af ansvarshavende sygeplejerske i det enkelte afsnit og bagvagten/mellemvagten, om der er personaleressourcer til at varetage en kort overbelægningsperiode (overvej om der er tale om spidsbelastning med indkaldelse af ekstra personale).
Ved udsigt til overbelægning ud over grad OB-1 lægger bagvagten en plan så tidligt som muligt, idet bagvagten kan tage kontakt til AMA bagvagt på HVH samt medicinsk bagvagt på GLO. Såfremt overbelægningssituationen ikke kan løses på dette niveau kontakter bagvagten medicinsk afdelingsledelse.
Medicinsk afdelingsledelse samt de enkelte ansvarshavende sygeplejersker/ afdelingssygeplejersker orienteres om planen i nødvendigt omfang.
I forbindelse med udvisitering af patienter til overbelægningspladser i huset, skal de forskellige faggrupper ikke indlede diskussioner om dette - er man uenig i bagvagt eller mellemvagtens beslutning, må dette noteres og bringes op for medicinsk afdelingsledelse førstkommende hverdag.
OB-1 sengekapacitet - Sengeafsnittene er er fyldt op og alle har taget op til tre patienter i overbelægning. (Se i øvrigt den daglige belægningsoversigt på intranettet - denne opdateres hver halve time og justeres løbende i tilfælde af midlertidig sengereduktion i et afsnit.)
OA 19 + 3
C 27 + 3
L 24 + 3
G 24 + 3
I alt 94+12
Når Medicinsk Afdeling går ud over en OB-1-situation
Overbelægning i Medicinsk Afdeling AMH