Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Instruks for kontrol af patienter med DXA verificeret osteopeni, som følges i Endokrinologisk Ambulatorium afsnit 541, ved klinisk osteoporosevejleder ansat i afsnit 545.
Definitioner
Osteopeni defineres som T-score i ryg (L1-L4) og/eller hofte total/neck mellem -1,0 og -2,5.
Instruksen omfatter patienter med ostepeni:
-
Patienter med risikofaktorer til osteoporose, hvor DXA skanningskontrol er indiceret mhp. opstart af medicinsk behandling, hvis T-score < -2,5, i ryg, total hofte eller neck.
-
Patienter med osteoporose, der tidligere har været i medicinsk anti-resorptiv behandling og hvor behandlingspause er indledt og DXA skanningskontrol er indiceret mhp. genopstart af medicinsk anti-resorptiv behandling følger separat vejledning. Se vejledningen ”opfølgning af patienter under behandlingspause med peroral eller i.v. bisfosfonat behandling (osteoporose).”
Fremgangsmåde
Patienter, der af behandlende læge eller klinisk osteoporosevejleder, er vurderet egnet til fremadrettet at indgå et kontrolforløb i afsnit 545.
Behandlingsansvarlige læge skriver behandlingsplan i journal med følgende oplysninger:
-
Hvornår vil der være indikation for opstart af anti-resorptiv behandling
Patienten bookes til kontrol forløb i SP ved klinisk osteoporosevejleder i 545 KONS1 efter 2 år og informeres om at denne kontrol varetages af klinisk osteoporosevejleder.
Følgende gennemgås med patienten ved osteopenikontrollen:
-
Nyt siden sidst
Nye diagnoser, hændelser, brud, indlæggelser
Ny medicin f.eks antihormon, prednisolon
-
Status for kalk og vitamin D
Beregning af kalkindtag og rådgivning om tilskud af kalk og vitamin D iht. gældende instruks
-
DXA skanning ryg og hofte samt blodprøver
Patienten DXA skannes og der gives svar på blodprøver
-
Vurdering af resultat iht. flow-skema
-
Resultatet af DXA skanning vurderes mhp. om der er behandlingsindikation. Lægen, der har set pt. sidst har anført hvornår der er behandlingsindikation udfra T-score, %-ændring siden sidst eller nye frakturer.
-
Ny tid iht.flow-skema (se bilag). Enten videre kontrol KONS1 eller ved opstart af behandling henvisning til læge.
-
Afslutning
Der kan være lagt op til at såfremt der ses stabile forhold, så kan pt. afsluttes, i så fald vil læge have noteret dette og der skal konfereres med læge inden afslutning.
Ansvar og organisering
Ansvar for udredning og behandling af patienter der udredes og behandles for osteoporose i peroral bisfosfonat behandling, ligger hos Endokrinologisk Afdelings læger og sygeplejersker.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
http://wp.dkms.dk/?page_id=1079%20-%20Monitorering
