Opfølgning af patienter med incidentalom i binyren

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
  

Aftale imellem gastroenheden og Endokrinologisk Afdeling om udredning af patienter efter påvisning af incidentalom i binyre ved CT – opfølgning og viderehenvisning til Endokrinologisk Afdeling

Målgrupper og anvendelsesområde

Afsnit 324 – 215 og 541

Tilbage til top

Definitioner

Et binyreincidentalom er karakteriseret ved fund af en binyretumor (> 1 cm) hos patinter under udredning for anden sygdom, hvor der ikke er holde punkter for cancer (ved aktiv cancer er 50-75% af binyretumores metastaser).

Patienter med aktiv cancer og proces i binyre skal ikke udredes i Endokrinologisk regi men henvises til Onkologerne.

Tumorer < 1 cm skal ikke udredes yderligere billeddiagnostisk men blot henvises til Endokrinologisk Ambulatorium til udredning for hormonoverproduktion. Er der tvivl om adenomets størrelse, skal skanning gennemføres.

Plump binyrekonfiguration har ingen betydning og skal ikke udredes yderligere.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Patienter der har fået påvist et incidentalom i binyre skal henvises til supplerende CT af binyre efter binyreprotokol:

1. For patienter med alder > 70 år skal der foreligge en creatinin måling som er < 4 uger.
2. Der sendes en henvisning til Billeddiagnostisk Afdeling til CT efter binyreprotokol.
3. Patienten indkaldes fra Billeddiagnostiskafdeling til CT binyre:

1. Tom-skanning: med beskrivelse af følgende
   1. Adenom størrelse og sideplacering
   2. Morfologi af tumor: afgrænsning, forkalkninger, blødning i adenom
   3. Hounsfield Unit (HU) ved skanning uden kontrast

2. CT med kontrast-udvaskning:
3.  
   1. Beregning af Absolut eller Relativ kontrastudvaskning efter følgende formel:

Relativ udvaskningsratio = (HU_1min-HU_15min)/(HU_1min) * 100

Absolut udvaskningsratio = (HU_1min. – HU_15min.)/(HU_1min – Hu_tom) * 100

4. Samtidig med at patienten henvises til CT efter binyreprotokol, henvises patienten til opfølgning og videre redning i Endokrinologisk Daghospital 215.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Ansvar for viderehenvisning af patienter, der er diagnosticeret med et adenom i binyre i forbindelse med udredning for anden sygdom, ligger i den afdeling, der har rekvireret den initiale CT skanning af abdomen (Gastroenheden).

Når patienten er henvist til CT efter binyreprotokol, ligger ansvaret for indkaldelse af patienten og gennemførsel af undersøgelsen i Billede diagnostisk afdeling.

Ansvar for den videre udredning og opfølgning af patienter med binyreincidentalom ligger i Endokrinologisk Afdeling, når henvisningen på patienten er modtaget i Endokrinologisk regi. Udebliver patienten fra CT skanningen, vil lægerne i Endokrinologisk afdelingen vurdere, om pt. skal genhenvises.

Ved yderligere spørgsmål eller tvivl kontaktes Overlæge ###NAVN###,  Tlf. ###TELEFON### eller ###EMAIL###

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

http://www.endocrinology.dk/index.php/nbvhovedmenu/4-hypofyse-og-binyresygdomme/nbv-endokrinologi-binyreincidentalomer-binyretumorer-cushing-conns-syndrom-hyperaldosteronisme-faeokromocytom-hirsutisme-virilisering

Tilbage til top

Akkrediteringsstandarder

Tilbage til top

Bilag

Tilbage til top