Indlæggelse i intermediær seng på Lungemedicinsk sengeafsnit 220

At sikre at patienter med behov for intermediær terapi visiteres til intermediær seng på Lungemedicinsk sengeafsnit 220.

Tilbage til top

Læger og plejepersonale på Hvidovre Hospital, Lungemedicinsk Afdeling 220.

Tilbage til top

Visitationskriterier

Patienter der opfylder alle hovedkriterier og minimum 1 bikriterium kan om nødvendigt visiteres til intermediær seng på 220.

Hovedkriterier: 

• Alder ≥ 18 år
• Forværring af kendt lungesygdom ELLER Svær pneumoni/pneumonit (CURB65 score ≥ 3) hos tidligere lungeraske.

Bikritierier:  

• Multiorgandysfunktions-syndrom (MODS, se nedenfor)
• Anden tilstand der kræver særlig overvågning (fx nylig udskrivelse fra ITA som step-down)

MODS defineres som en tilstand med samtidig nedsat organfunktion af 2 eller flere organer (fx lunger og nyrer) og betegner en mere reversibel organtilstand end regelret organsvigt. Patienter med multiorgansvigt, som er betegnelsen for svigt af 2 eller flere organsystemer, bør indlægges på intensivt terapiafsnit såfremt behandlingsniveauet involverer dette.

Tilbage til top

Visitationsprocedure

Visitationen af patienten foretages af lungemedicinsk BV. I dennes fravær varetages visitationen af lungemedicinsk MV, evt. ved konference med lungemedicinsk beredskabsvagt.

Såfremt patienten accepteres til indlæggelse i intermediær seng på 220, meldes patienten til ansvarshavende sygeplejerske på 2-3415, som melder direkte tilbage til henvisende læge, når patienten kan modtages.

Der skal være taget stilling til behandlingsniveau før overflytning kan finde sted. Dette skal være dokumenteret og patient og pårørende skal være informerede.

Der skal foreligge en skriftlig plan for patienten i SP, som videregives mundtligt til sygeplejersken ved overlevering af patienten.

Patienter udefra kan ikke modtages direkte på 220 i intermediær seng. Patienten skal modtages i AMA og primær stabilisering skal foregå der.  

Der er 2 intermediære senge på afsnit 220.

Nedenfor opsummeres hvilket niveau af observation og behandling, der kan tilbydes i intermediær seng på 220:

Eksempler på typiske patienter, der skal visiteres til intermediær seng 220:

• Pulmonale infektioner hos patienter med kendt lungesygdom med påvirkning af vitale værdier, fx højt iltkrav
• Patienter med astma med behov for tæt observation, fx svær bronkospasme og behov for hyppige inhalationer og tæt observation. Fremstår patienten begyndende udtrættet eller er der tegn på hypoventilation i blodgasser, bør patienten dog ligge på ITA.
• Sværere pneumonier hos patienter hvor de vitale værdier er ustabile og/eller pt har højt/svingende iltkrav, evt. behov for kCPAP/iCPAP.
• Patienter med respiratorisk acidose, kendt KOL og behov for NIV behandling SAMT dysfunktion af andet organ (fx nyreinsufficiens, hjertesvigt e.l.). Patienter med kendt KOL og respiratorisk acidose og behov for NIV behandling uden dysfunktion af andet organ, kan ligge i almindelig lungemedicinsk seng.
• Patienter med kendt lungesygdom og infektion SAMT kredsløbsinstabilitet som følge sepsis med behov for volumenterapi
• Patienter som overflyttes fra ITA, hvor BV/MV har vurderet, at patienten bør observeres tæt de første 24 timer efter modtagelse på vores afdeling.

Tilbage til top

Specialeansvarlige overlæge og afdelingssygplejerske på Lungemedicinsk sengeafsnit 220 er ansvarlige for at vejledningen formidles og implementeres.

Tilbage til top

Pieracci F.M., Eachempati S.R., Barie P.S. (2007) Multiple Organ Dysfunction Syndrome. In: Rello J., Kollef M., Díaz E., Rodríguez A. (eds) Infectious Diseases in Critical Care. Springer, Berlin, Heidelberg.

Tilbage til top