Navn + CPR:

 

 

 

Dato:

 

 

Prøve

Minutter

Tid

P-GH

1

-30

 

 

2

0

 

 

3

30

 

 

4

60

 

 

5

90

 

 

6

120

 

 

7

150

 

 

 

 

 

 

Bemærkninger: