Navn + CPR:

 

 

 

Dato:

 

 

Prøve

Minutter

Tid

P-GH

 

1

 

-75

   

          2

          -60

 

 

          3

           0

 

 

          4

          15

 

 

          5

          30

 

 

          6

          (45)

 

 

          7

          60

 

 

          8

          90

 

 

 

 

 

 

 

Bemærkninger