Målgrupper og anvendelsesområde
Instruksen henvender sig til sygeplejersker og læger i Lungemedicinsk og endokrinologisk afdeling.
Tilbage til top
Definitioner
Instruksen omfatter alle patienter med diabetes, dvs. type 1 og 2 samt tablet og/eller insulinbehandlede.
Gælder dog ikke for børn og gravide diabetikere.
Patienter med velreguleret diabetes møder fastende i endoskopiafsnittet på undersøgelsesdagen.
Patienter som ikke er velregulerede (overvej særligt ved diabetesrelaterede indlæggelser, insulinkrævende type 2-diabetikere og dårlig compliance) skal indlægges dagen inden undersøgelsen mhp. at få målt blodsukre.
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Terapeutisk mål:
- P-glukose (BS) 7-11 mM (særlig vigtigt at undgå hypoglykæmi)
- Normohydrering
- Normale elektrolytter
- Ingen ketonuri
Paraklinik:
- På undersøgelsesdagen måles BS. S-kalium måles hvis pt. er i insulinbehandling.
Herefter måles BS én gang i timen.
- Hvis BS > 14 mM tages desuden urinstix for ketoner (og undersøgelsen udsættes).
- Øvrige blodprøver (Hb, PP/INR, trombocytter og elektrolytter) må max. være 3 uger gamle.
Type 2 diabetes diæt ± tabletbehandlet:
- Sidste orale antidiabetikum tages aftenen før undersøgelsen. Pt. er fastende fra kl. 24.
- Hvis BS > 14 mM gives 6 IE novorapid s.c. Dette kan gentages efter 2 timer. Undersøgelsen udsættes til BS < 14 mM og urinstix er uden ketoner. Husk når BS > 11 ved 2 målinger mulighed for at rekvirere tilsyn fra udegående diabetesteam.
- Genoptag tabletbehandling ved første måltid efter undersøgelsen.
Insulinbehandlet diabetes (både type 1 og 2):
- Sidste vanlige insulindosis tages aftenen før. Pt. er fastende fra kl. 24.
- Ved BS 5-7 eller 11-14 mM opsættes GI-drop om morgenen afh. af BS:
- BS < 7 mM 500 ml 10% glukose + 10 IE novorapid (gives som 50 ml/timen).
- BS 7-11 mM 500 ml 10% glukose + 20 IE novorapid (gives som 50 ml/timen).
- Hvis BS > 11 mM kan der suppleres med 4-6 IE novorapid.
- GI-drop fortsætter til pt. kan spise, hvor også vanlig insulin genoptages
(dog min. 2 timer efter undersøgelsen).
GI-drop seponeres 30 min. efter vanlig insulin er givet.
Obs! Er pt. fortsat fastende efter 6 timer opmærksomhed på kalium,
og evt. behov for GIK-drop (se særlig instruks herfor).
- Ved BS < 5 mM eller > 14 mM udsættes undersøgelsen og der gives:
- BS < 5 mM: 100 ml 10% glukose til BS > 5 (gives som 25 ml/timen).
- BS > 14 mM: 500 ml 10% glukose + 20 IE novorapid (gives som 50 ml/timen).
Suppleres med 6 IE novorapid hver 2. time hvis BS fortsat > 14 mM.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top