Målgrupper og anvendelsesområde

Instruksen henvender sig til læger i lungemedicinsk afsnit, Medicinsk Enhed.

Definitioner

Blødning i forbindelse med biopsi-tagning eller skylning

Hvis standardkrav er opfyldt (dvs. acceptable forprøver), er risiko for blødning lille

Kontraindikationer for biopsitagning:

Hvis forprøver ikke er acceptable eller AK behandling ikke er pauseret i passende tidsrum
Pulmonal hypertension: ved abnormt EKG eller anden klinisk mistanke skal der foreligge EKKO før biopsitagning
Mistanke om vaskulære misdannelser eller stærkt vaskulariserede tumorer (bronkiale adenomer)

Ved hæmorhagisk diatese kan ASA holdige præparater seponeres 1 uge inden undersøgelse (irreversibel trombocythæmmer) samt NSAID-holdige præparater 24 t inden undersøgelse (reversibel trombocythæmmer)

Behandling af blødning:

Hvis behandling findes indiceret, anbefales følgende parallelle fremgangsmåder – afhængig af blødningens styrke ét, flere eller alle tiltag:

Skopet: bibeholdes i bronkietræet ved det blødende område – forsøges kilet ind mhp. kompression.
Cyclocapron (tranexamsyre) 500 mg iv, max x 2 (fibrinolysehæmmer som hæmmer de tidlige, men ikke sene aktivatorer af fibrinolysen)
Noradrenalin appliceres gennem skopet: 1mg i 10 ml NaCL appliceres lokalt på blødningen.
Lejring: Ved svær blødning lejres pt på siden - eventuelt i Trendelenburg - med den blødende lunge nederst.
Isafkølet isotonisk saltvand lokalt på blødningen 10-15 ml højst x 3.
Ballonkateter - kateteret nedføres gennem skopet, placeres lige proximalt for det blødende sted, hvorefter ballonen blæses op.
Understøttende behandling: ilttilskud, væsketerapi.
Evt. narkoselæge mhp. intubering.
Blodtransfusion