Alle akut kritisk syge patienter og patienter med klinisk forværring
Vurdere sværhedsgraden af respirationsinsufficiens – herunder om der er kuldioxidophobning, om den er akut el. kronisk
Vurdere om patienten opfylder kriterier for NIV behandling på afsnittet, eller iltbehandling i hjemmet
pH status ved sepsis og andre choktilstande
pH status ift ketoacidose
Punktursted:
A. radialis foretrækkes altid, alternativt a. ulnaris. Ved behov for at stikke i a. brachialis eller a. femoralis kontaktes lægen.
Praktisk udførelse:
Håndhygiejne udføres. Handsker er ikke et krav, men handsker skal altid bruges ved risiko for kontakt med patientens blod eller andre sekreter, så vurder behovet hver gang du stikker
Du skal bruge 2 x ethanolsprit med klorhexidin, a-pkt sprøjten og sterilt plaster
Der udføres Allen’s test
Arterien palperes foran én eller mellem to fingre
Området desinficeres x 2 med 10 sekunders mellemrum
Der anvendes special a-punktursprøjte, der er præpareret med antikoagulans
Stemplet i sprøjten trækkes tilbage til 1 ml
Kanylen indføres i arterien
I a. radialis stikkes i en vinkel på 45°, i a. femoralis stikkes lodret - og med længere kanyle (blå eller grøn)
Sprøjten fyldes af sig selv grundet arterietrykket
Sprøjten trækkes ud i samme vinkel, der er stukket i, sikkerhedsanordningen skydes udover kanylen og den kasseres i kanyleboksen
Der komprimeres i 5 min efter prøvetagning (længere hos patienter i AK-behandling eller med trombocytopeni). Habile patienter kan selv komprimere
A-punkturen analyseres på afsnittet og svaret kommer på papir fra ABL’en og sendes til SP
Hvis afsnittets ABL er ude af drift, eller ikke kan analysere specifikke parametre, adviseres KBA telefonisk om at der sendes en a-pkt og der bestilles portør til afhentning af prøven
Tolkning:
A-punktur kan give information om:
graden af hypoxæmi
graden af hyperkapni
ventilationsinsufficiens er akut eller kronisk
evt. metabolisk acidose eller alkalose
evt. respiratorisk acidose eller alkalose
graden af alveolær ventilation (PaCO2 er direkte proportionalt hermed)
Læger har ansvar for ordination og udførsel af arteriepunktur, men sygeplejersker kan efter oplæring få delegeret ordinationsret på ordination og udførelse.