Målgrupper og anvendelsesområde

Sundhedspersonale i Infektionsmedicinsk afdeling, Hvidovre Hospital.

Aktuelle instruks anfører de lokale tilpasninger til gældende guidelines for akut bakteriel meningitis.

Der henvises i øvrigt til:

Dansk Selskab for Infektionsmedicin instruks: Akut bakteriel meningitis.
Den Regionale VIP instruks: Akut bakteriel (purulent) meningitis hos voksne.

Indlæggelse og visitation

Infektionsmedicinsk afd. modtager patienter med mistænkt eller verificeret bakteriel meningitis i alderen >18 år.
Børn < 18 år visiteres til børneafdelingen.

Meldingen om obs meningitis bør komme fra henvisende læge, evt. via CVI, direkte til vagthavende læge, som noterer sig: patientens navn, CPR-nummer og gerne om der er givet antibiotika.
Vagthavende læge adviserer henvisende læge/CVI om følgende:
- At rekvirere ambulance med kørsel 1, direkte til afdeling 112, ude fra terrænet, samt orientere ambulancen om at ringe til visiterende sygeplejerske (2-2479) 5 minutter inden ankomsten, hvor vil de også få adviseret stuenummer.
- At patienten skal have mundbind på.

Vagthavende læge adviserer sin forvagt/bagvagt og visiterende sygeplejerske (2-2479), således, at der kan træffes forberedelser til patientens ankomst i afdelingen.
Patienter der meldes med meningitis/obs. meningitis visiteres direkte til akutstuen (en slusestue) på afd. 112 mhp. isolationsregime dråbesmitte.

Læge, sygeplejerske, lumbalpunktur vogn samt mobile computer skal være til stede på slusestuen, afd. 112, iklædt gule overtrækskitler, handsker og maske (samt af hensyn til risikoen for Covid-19 endvidere visir, indtil Covid-19 er afkræftet), når patienten ankommer.
Ved oplysninger om respirations- eller kredsløbssvigt kontaktes intensiv bagvagt (2-5475) mhp. direkte indlæggelse på intensivafdelingen.
Meningitispatienter vurderes af bagvagten.

Overflytning fra andre afdelinger/skadestuen

Akut håndtering på den pågældende afd. (ABCDE), IV adgang, bloddyrkninger og lumbalpunktur.
Steroid og antibiotika behandling.
Patienten overflyttes, når denne er transportabel.
Ved respirations- eller kredsløbs svigt da vurdering af intensiv læge mhp. evt. indikation for intubation. Det er den behandlingsansvarlige læge på den pågældende afdeling, der sørger for konference med AMK-vagthavende, som vurderer behovet for evt ledsagelse.
Såfremt patienten er intuberet aftales overflytning i samråd med intensive bagvagter på begge lokaliteter.
Bed om at eventuel spinalvæske medsendes patienten.

Hurtig guide til initiale behandling

Quickguide fra Dansk Selskab for Infektionsmedicin instruks - Rekommandationer for initial behandling af akut bakteriel meningitis hos voksne:

** refererer til lumbalpunkturen

Behandling ved kendt ætiologi

Mht. antibiotika valg og behandlingslængde henvises til Dansk Selskab for Infektionsmedicin instruks: Rekommandationer for initial behandling af akut bakteriel meningitis hos voksne.

Udskrivelse/ambulant kontrol

Udskrivning kan, efter ukompliceret forløb normalt ske efter ca. 2 uger, dog tidligst 1 døgn efter ophør med antibiotisk behandling.

Kontrol i Infektionsmedicinsk ambulatorium afd. 144 efter 2, 4 og 12 uger mhp. kontrol af sequelae.

Kontrol af hørelse ved ØNH læge efter udskrivelse anbefales.

Husk vaccination ved invasiv pneumokok sygdom.

Ved betydende neurokognitive deficits, ved den ambulante kontrol efter 4 uger, da henvisning til opfølgning ved Klinik for Højt Specialiseret Neurorehablitering, Hvidovre Hospital. Best./Ord: ambulant interne henvisning til: AHH 117, Neurorehabilitering, Ambulatorium.

Efter krampeanfald, i forbindelse med meningitis må patienten ikke køre bil i 6 mdr.

Anmeldelse

Snarest efter diagnosen bakteriel meningitis er stillet, anmelder Infektionsmedicinsk vagthavende det telefonisk til overlæge ved Styrelsen for Patientsikkerhed:

Hverdage i dagtiden: ###TELEFON###
Weekend og i vagten: ###TELEFON###

Bilag

Bilag: Skema over prøvetagning, bestilling, håndtering og forsendelse af prøver ved lumbalpunktur.

Lumbalpunktur oversigt.pdf

Meningitis, akut bakteriel