Indhold
Håndtering ved øget blødningsrisiko
Faste 4 timer, tørste 2 timer
Se Retningslinjer for peroperativ regulering af antitrombotisk behandling, udgivet af Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase (DSTH).
Alle patienter: INR, trombocytter.
For patienter i i.v. heparin-behandling: INR, trombocytter, APTT.
* se også særskilt afsnit om blødningsrisiko i Retningslinjer for peroperativ regulering af antitrombotisk behandling
Ved trombocyt-værdier < 40 × 109/l anbefales transfusion med 2 portioner trombocytter, efterfulgt af en blodprøve mhp kontrol af effekten. Hvis denne viser trombocyt-værdier > 40 × 109/l, anbefales ny transfusion med 2 portioner trombocytter så tæt på indgrebet som muligt.
Opnås/foreligger der ikke trombocytværdi > 40 × 109/l, samt ved intervention når INR > 1,4 gælder følgende:
Henv. afd. skal anføre i journal at proceduren gøres på vital indikation eller følgende: ”Risikoen ved ikke at udføre pågældende indgreb findes at være større end ved at udføre indgrebet på trods af kendt øget blødningsrisiko”
Rådgivning kan søges hos Hæmatologisk Koagulationsvagt ###TELEFON### eller Region H’s blødningsvagt ###TELEFON### hele døgnet.
Sengeleje 4 timer. Må gerne sidde op i sengen/ligge på siden.
Faste 4 timer. Må drikke efter 1 time.
Klinisk kontrol, BT og puls hvert 15. min. den første time, hver 30. minut de næste 2 timer og afslutningsvis en måling efter 4 timer.
Observeres for smerte, hæmatom, blødning, feber.
Evt. skylning efter ordination.
Det anbefales at udføre drænskyl x 3 dagligt (altså hver 8. time), gentagne gange til klart skyllevand, med minimum 10 ml NaCl pr. skylning (dog højest svarende til det udtømte volumen).
Ved større absceskaviteter op til 20 ml pr. skylning.
I nogle tilfælde kan drænskyl 4-6 gange dagligt være indiceret.
Ordination af drænskyl, hyppighed samt mængde af NaCl bør fremgå af ultralydsbeskrivelse.
Kontrol med UL, hvis der mistænkes displacering, stop i kateteret eller udeblevet effekt.
Ved hensigtsmæssigt forløb kan drænaget aflåses og fjernes, når der ikke produceres mere væske (< 20 ml pr. døgn). Kan produktion ikke vurderes kan der bestilles kontrol UL.