Definitioner

Neutropeni: Antal neutrofile granulocytter under 1,5 × 10⁹/l.
Svær neutropeni: Antal neutrofile granulocytter under 0,5 × 10⁹/l.
Kronisk neutropeni: Neutropeni med varighed over 3 måneder.
Neutropen feber: Svær neutropeni (og/eller totalt antal leukocytter under 1,0 × 10⁹/l) og temperatur over 38 °C. Andre termer kan være febril neutropeni eller neutropen sepsis (sidstnævnte dog oftest reserveret de mere medtagede patienter).

Neutropen feber

Neutropen feber er en akut behandlingskrævende tilstand. Nedenstående er en kortfattet gennemgang af de tiltag som bør udføres.

###TABEL_1###

Neutropeni kan udløses af bl.a. infektioner (ofte transient), autoimmune sygdomme, hæmatologiske sygdomme, levercirrose, hypersplenisme, malnutrition, medicin, stråleterapi. Kemoterapi er den almindeligste årsag. Isoleret neutropeni skyldes som regel reaktion på et lægemiddel.
Blodprøver: Leukocytter med differentialtælling, hæmoglobin, trombocytter, CRP. Overvej ANA, ANCA, B12 (og/eller methylmalonat), folat (og/eller homocystein), IgA, IgG, IgM, HIV-test, EBV og CMV antistoffer.
Overvej perifert udstryg til cytologi.
Granulocyt antistoffer: Granulocyt-bundet immunglobulin (NPU26749) og frit granulocyt-antistof (NPU21764) ved uafklaret kronisk neutropeni. Begge analyser aftales først med Afsnit for Cellulær Immunologi, Aalborg Universitetshospital (telefon ###TELEFON###).
UL abdomen ved mistanke om cirrose eller hypersplenisme.
Knoglemarvsundersøgelse ved mistanke om underliggende hæmatologisk sygdom.
Overvej henvisning til hæmatologerne og/eller immundefekt udredning via vævstypelaboratoriet (Rigshospitalet).
G-CSF: Filgrastim 300 mikrogram s.c. x 2 ugentligt kan overvejes ved kronisk neutropeni.