Genveje
Målgrupper og anvendelsesområde
Alkoholmisbrug/misbrug af euforiserende stoffer
Sikre god overlevering til primærsektor og opdatering på indlæggelsesårsag.
Afdelingens læger.
Ved udfærdigelsen af epikriser er det vigtigt, at alle patienter registreres med alle de relevante diagnoser, inkl. B-diagnoser, procedurer og behandlinger. Nedenstående liste kan være en hjælp til korrekt registrering af diagnoser.
Den diagnose, som ved udskrivning eller afslutning bedst angiver den tilstand, der har ført til indlæggelse/behandling.
Indlæggelse på mistanke om sygdom kan præciseres ved tillægskodning, fx obs. malaria = obs. pga. mistanke om andre sygdomme eller tilstande (Z03.8) + malaria uden specifikation (B54.9). Obs. purulent meningitis = obs. pga. mistanke om andre sygdomme eller tilstande (Z03.8) + meningitis bakteriel uden specifikation (G00.9).
Husk altid at diktere en tillægskode til en obs. pro. diagnose.
Supplerer beskrivelsen af det samlede sygdomsbillede, specielt er det vigtigt at medtage komplicerende sygdomme, fx incompensatio cordis congestiva (I50.9) og apolexia cerebri sequelae (I69.4), der oftest forlænger indlæggelsestiden.
Dehydratio (E86.9a) og D-vitaminmangel (E55.9) kan også have stor betydning for vægtningen af en diagnose.
Husk altid at angive evt. komplicerende diagnose (HIV eller hepatitis) som B-diagnose.
Afhængighedssyndrom som følge af alkoholforbrug F10.2 og afhængighedssyndrom som følge af opiatforbrug F11.2 anføres om B-diagnose.
Forgiftninger med lægemidler (T36-T50) registreres som aktionsdiagnose – husk ATC-kode (se medicinfortegnelsen).
Forgiftninger med narkotika har specielle koder (fx T40.1 forgiftning med heroin).
Hvis ovennævnte kodes som B-diagnoser til gastroenterit (A09.9), diverticulosis et diverticulitis (K57,3), haematemesis (K92.0), melaena (K92.1) har det betydning for vægtningen af diagnosen.
Hvis ovennævnte kodes som B-diagnoser til maligne smerter (52.1), alkoholintoksikation (F10.0), skadeligt brug af alkohol (F10.1), skadeligt brug af opioider + tillægskode for type (F11.1), skadeligt brug af cannabis (F12.1) har det betydning for vægtningen af diagnosen.