Genveje
Målgrupper og anvendelsesområde
Supplerende behandling efter vurdering
Klinisk personale i Infektionsmedicinsk afdeling.
Anafylaksi er en af de mest akutte og potentielt livstruende, medicinske tilstande, hvor hurtig og adækvat behandling er afgørende for prognosen.
Det anafylaktiske shock er en akut kredsløbsinsufficiens, der skyldes allergisk universel reaktion på et antigen, hyppigst fra fødevarer, lægemidler eller insektgift. Det viser sig inden for sekunder til minutter, i sjældnere tilfælde op til få timer efter indgivelse af det lægemiddel eller andet allergen, patienten er allergisk overfor.
For indlagte patienter angives incidens til 1:3.000 patienter.
Udspørg patienten før medicingivning om de er kendt med tidligere medicinske allergiske reaktioner. Spørg især om den medicin, som du påtænker at give, er tidligere tålt. Hvis patienten er kendt med medicinallergi, bør det fremgå i patientens FMK og SP.
Første tegn er ofte varmefornemmelse, universel intens kløe (eventuelt særligt i håndflader, fodsåler og behårede hudområder), rødmen (flushing), sygdomsfølelse, angst, trykken for brystet og takykardi. Op imod 20 % af patienter med anafylaksi har ikke hudsymptomer. Sjældnere kan eneste symptom være blodtryksfald.
Anafylaksi mistænkes ved akut opstået
og
Udover symptomer fra hud og luftveje og/eller kredsløb kan også ses symptomer fra GI-kanal og CNS.
###TABEL_1###
Se også flow chart (https://danskallergi.dk/wp-content/uploads/Flowchart-anafylaksi-070421.pdf)
Ved anafylaksi responderer alle symptomer på adrenalin i.m., som er den vigtigste behandling. Ingen absolutte kontraindikationer for adrenalin givet i.m. i anførte doseringer. Adrenalin er førstevalget til behandling af anafylaksi hos gravide.
Supplerende behandling efter vurdering
Følgende tiltag skal foregå simultant
Anafylaksipatienter med behov for adrenalin skal forblive i liggende stilling til tilstanden er stabiliseret og skal have målt puls, blodtryk og saturation regelmæssigt (i starten hver 5. min), efter stabilisering hver 15-30 min i 1-2 timer. Patienten indlægges til observation og skal have været cirkulatorisk og respiratorisk stabil i minimum 8 timer før udskrivelsen. Børn indlægges ofte natten over.
Diagnosen anafylaksi understøttes efterfølgende ved påvisning af forhøjet serum-tryptase , som tages 15 min - 3 timer efter den allergiske reaktion. Den målte værdi ved reaktionen skal sammenlignes med basis-niveau ved opfølgende ambulant besøg.
Patienter med risiko for fornyet anafylaksi (ved reaktion på insektstik, fødevarer eller ukendt allergen) oplæres i brug af adrenalin autoinjektor før udskrivelse og medgives recept. Beslutning om patienten skal bære 1 eller 2 penne baseres på en klinisk vurdering.
Ved udskrivelsen skal oplyses om risiko for senreaktion og patienten kan evt. medgives antihistamin og prednisolon.
Efter behandling/indlæggelse henvises patienten altid til Allergologisk Ambulatorium Gentofte Hospital.