Tidlig geriatrisk indsats i medicinske sengeafsnit

Denne instruks henvender sig til læger og plejepersonale i MG33-43, MG32, MG31 og i Geriatrisk Sektion

Målet med instruksen er at sikre effektive og sikre geriatriske patientforløb via tidlig identifikation af geriatriske problemstillinger og hurtig overflytning til Geriatrisk Sektion

Tilbage til top

Baggrund

På medicinsk afdeling indlægges et stort antal ældre patienter med multimorbiditet og funktionstab. Det er hensigtsmæssigt, at patienter med sådanne geriatriske problematikker identificeres så tidligt som muligt i indlæggelsesforløbet og hurtigt overflyttes til geriatrisk sektion.

Formål

Overordnet formål: at skabe mere hensigtsmæssige geriatriske patientforløb

Delmål

• tidlig identifikation af patienter med geriatrisk problemstilling, med henblik på visitation til geriatrisk intervention under indlæggelse eller ambulant

• hurtig overflytning af geriatriske patienter til geriatrisk sektion

Tilbage til top

Screening

Alle nyindlagte (inden for de sidste 24 timer) over 70 år med bopæl i egen bolig i Glostrup Hospitals optageområde screenes af Geriatrisk Team medarbejder med henblik på indikation for geriatrisk intervention løbende i dagtiden alle hverdage.

Geriatrisk Team medarbejder indhenter oplysninger fra hjemmeplejen om habituelt funktionsniveau og tildelte hjælpeforanstaltninger.

På baggrund heraf identificeres hvilke patienter, der vurderes nærmere ved geriatrisk tilsyn umiddelbart efter morgenkonference

Tilsyn

• Der gås tværfagligt geriatrisk tilsyn på relevante identificerede patienter

Geriatrisk vurdering

Gennemføres i henhold til ”Instruks for geriatrisk tilsyn”

Patienter med følgende problemstillinger vil kunne - men ikke altid - være kandidater til geriatrisk rehabilitering

• Multimorbiditet
• Funktionstab i forbindelse med aktuelle sygdom/indlæggelse
• Uforklaret funktionstab op til aktuelle indlæggelse
• Gentagne uforklarede faldtilfælde op til aktuelle indlæggelse
• Fald i forbindelse med aktuelle indlæggelse
• Nylig indlæggelse forud for aktuelle indlæggelse
• Uafklaret/udiagnosticeret kognitiv dysfunktion
• Uforklaret vægttab

 Vurdering af patientens akutte sygdom, med henblik på om patienten er cirkulatorisk og respiratorisk stabil

•  Ustabile patienter overflyttes ikke til geriatrisk sektion

 Der foretages ved tilsyn mobiliseringsforsøg med vurdering af patientens aktuelle funktionsniveau.

Vurdering af rehabiliteringspotentiale

Sædvanligvis ydes ikke geriatrisk rehabilitering til

• Patienter med habituelt meget lavt funktionsniveau
• Patienter uden gangfunktion
• Patienter med terminal KOL
• Patienter med terminal hjertesvigt
• Patienter med aktivt alkoholmisbrug

På baggrund af ovennævnte plan for det videre forløb:

• Stabile patienter med geriatrisk problemstilling og med genoptræningspotentiale samt behov for fortsat indlæggelse overflyttes snarest (så vidt muligt samme dag) til Geriatrisk Sengeafsnit MG42.
• Ustabile eller svært akut syge patienter overflyttes ikke til Geriatrisk Sengeafsnit.
• Patienter, der vurderes ikke at have genoptræningspotentiale overflyttes ikke til Geriatrisk Sengeafsnit.
• Patienter, der ikke har brug for lægelig udredning eller behandling, men udelukkende træning overflyttes ikke til Geriatrisk Sengeafsnit, men skal af stamafdelingen henvises til træning i primærsektoren.
• For patienter, der forventes at kunne udskrives indenfor få dage, men vurderes at have behov for geriatrisk udredning, tilbydes forløb i geriatrisk ambulatorium eller hjemmebesøg ved geriatrisk team.
• Der dikteres tilsynsnotat efter vanlig nstruks for Geriatrisk tilsyn (se links: Geriatrisk tilsyn)

Tilbage til top

Ledelsen i Geriatrisk sektion er ansvarlig for at denne instruks er kendt og efterleves af relevant personale

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top