Beskriver hvordan medicingennemgang udføres i Geriatrisk Ambulatorium
Anvendes af læger og plejepersonale i Geriatrisk ambulatorium MAGE22
Medicinanamnese i Geriatrisk Ambulatorium
En proces, hvor der indhentes en status over patientens samlede aktuelle medicinske behandling (ordineret og indtaget medicin, herunder medicin der ikke er receptordineret) baseret på oplysninger fra patienten selv, pårørende, FMK (Fælles Medicinkort), hjemmesygeplejerske og evt. apotekernes dosisdispensering.
Medicinafstemning i Geriatrisk Ambulatorium
Lægens ajourføring af aktuelle medicinstatus i FMK (på basis af ovennævnte)
Medicingennemgang i Geriatrisk Ambulatorium
En struktureret kritisk gennemgang og revision af patientens samlede lægemiddelbehandling, der tager udgangspunkt i individuelle patientkarakteristika med det formål at lægen:
For at få overblik over processen fra medicinanamnese til medicingennemgang, se flowchart Medicingennemgang i MAGE22.
Medicinanamnese optages ved modtagelsen af alle nye patienter ( Flowchart og tidslinje_A5.pdf).
Lægen optager og dokumenterer medicinanamnesen ved 1. lægemodtagelse. Medicinanamnesen omfatter følgende punkter:
Oplysninger om hvordan medicin doseres og administreres (patienten selv, pårørende, hjemmesygeplejerske til dosering, dosisdispensering fra apotek, hjemmehjælp til administration, medicin i box)
Fuld aktuel medicinstatus (FMK hentes ind i SP, for patienter som selv administerer medicin afdækkes om FMK er i overensstemmelse med hvad der aktuelt tages)
SP/FMK ajourføres i henhold hertil
Ovennævnte oplysninger noteres i primærjournalen under punktet ”Medicin” (ajourført FMK oversigt trækkes ind via smartlink)
Ved mangelfulde tilgængelige medicinoplysninger ved lægemodtagelsen, initierer lægen indhentelse af supplerende oplysninger.
F.eks.: "Rp. ved sygeplejerske kontakt til pårørende vedr. oplysninger om eksakt medicinliste ”
De supplerende oplysninger noteres i journalen ved næste fremmøde under punktet ”Medicin fortsat”
Lægen foretager medicinafstemning i SP/FMK, på baggrund af ovennævnte medicinanamnese. FMK afstemmes ved 1. fremmøde hos læge og evt igen ved 2. fremmøde hos læge (ved indhentet supplerende oplysninger).
FMK afstemning foretages derudover løbende, hver gang der foretages medicinændringer i Geriatrisk Ambulatorium samt ved afslutningen fra Geriatrisk Ambulatorium. Lægen dokumenterer medicinafstemningen i journalen med: ”Medicinafstemning foretaget i FMK”
Lægen foretager medicingennemgang. Medicingennemgangen skal som udgangspunkt foretages i det ambulante MA22 forløb hos alle ambulante geriatriske patienter. Undtaget er patienter, henvist fra geriatrisk sengeafsnit til en enkeltstående ambulant kontrol.
Medicingennemgangen tilstræbes foretaget ved 1. eller ved 2. fremmøde hos læge. I særlige tilfælde kan det være nødvendigt at udskyde medicingennemgangen til senere i forløbet.
Medicingennemgangen omfatter:
Lægen tager stilling til aktuel medicinstatus med vurdering af:
Medicingennemgang dokumenteres ved journalnotat ved indledende vurdering eller i efterfølgende notat. Der skrives:
”Medicingennemgang foretaget.” Samt:
”Der er ikke fundet indikation for medicinændringer” eller ”Der foretages følgende medicinændringer (med begrundelse + evt plan for yderligere medicinændringer).”
Effektuering af medicinændringer:
Læger i Geriatrisk Ambulatorium har ansvar for udførelse af medicingennemgang.
Øvrige faggruppers ansvar er som ovenfor anført.
Dokumentation: Se ovenfor
Flow for medicingennemgang på MAGE22 Flowchart og tidslinje_A5.pdf
Seponeringslisten - Sundhedsstyrelsen
Antikolinerge lægemidler - Sundhedsstyrelsen
Link til IRF ”Lægemidler, hvor indikationen bør revurderes hos ældre" (nov 2011)
Link til IRF ”God indikation for at opstarte behandling hos ældre”
Geriatrisk lægefaglig vurdering og medicingennemgang