Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejersker i Akutklinikken

Definitioner

Lungeemboli:Vene-blodprop (embolus) der med veneblod føres til højre hjertekammer og videre til lungekredsløbet. Større lungeembolier er akut livstruende.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Årsag

Trombedannelse kan ske på mekanisk baggrund eller på grund af øget tilbøjelighed til trombe-dannelse. Ofte begynder lungeemboli som Dyb VeneTrombose. (DVT – se dette) i ben.

Årsager kan være nedsat flow af veneblod ved for eksempel langvarig fly-, tog-, bus- eller bilrejse og immobilisering ved sengeleje(især postoperativt).

Dispositioner til trombedannelse kan være maligne sygdomme eller nedarvet tilbøjelighed som for eksempel Faktor V Leiden mutation.

Avanceret stabilisering og behandling

Observer saturation
Observer klinik (akut påvirket?) blodtryk, puls, temperatur og respirationsfrekvens
Foretag arterie-punktur, hvis saturation er højere end 88 %, så uden ilt.
Hvis saturation er lavere end 88 % så administreres ilt på næsekateter eller på maske med reservoir 10-15 liter/minut så saturationen er over 90 % og derefter arterie-punktur.
Anlæg perifer veneadgang
Bestil DVT blodprøvepakke, EKG og foretag urinstix (Eventuelt røngten - lægebeslutning)
Der administreres sc Innohep 175XaIE/kg efter lægeordination efter D-dimer svar. Hvis D-dimer er positiv kan patient enten indlægges i observationsafsnittet eller i stationært medicinsk afsnit til lungescintigrafi eller Spiral CT-skanning. Den sværere respiratorisk påvirkede eller hypotensive patient bør ses af kardiologisk bagvagt med henblik på ekkokardiografi med henblik på vurdering af eventuel trombolyse-behandling i kardiologisk afsnit (akut blodpropopløsende behandling med ofte slående effekt). Akut spiral-CT kan ligeledes komme på tale til afklaring. Patient med hæmodynamisk betydende lungeemboli bør indlægges i kardiologisk afsnit.
Før Marevan behandling skal der overvejes trombofili-udredning ved læge (visse af blodprøverne kan ikke gennemføres på den Marevanbehandlede patient).

Bivirkninger til innohep

Øget blødningstendens

Differentialdiagnoser

Akut koronart syndrom
Hjertesygdom(stase og perikardie eksudat)
Lungebetændelse
Lungehindebetændelse
Myoser
Hyperventilation

Overflytning

Al givet medicin dokumenteres, ofte som engangsordination af akut behandling. ID-armbånd påsat, pårørende informeret, CAVE registreret.
Modtagende afdeling har fået meldt patienten fået resumé af anamnesen og klinisk status, samt beskrevet plan for behandling og observationsniveau (ISBAR).
Relevante data inklusive resumé af anamnesen, klinisk status, samt plan for behandling og observationsniveau.
Lægeledsagelse + Rubens ballon under transport til sengeafsnit eller røntgenundersøgelse med mere.

Tilbage til top