Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Sundhedspersonale i Neurologisk og Medicinsk Afdeling

Definitioner

Fremgangsmåde

Problemstilling: Tabl. Gilenya kan virke cardiotoksisk hos enkelte patienter, og der kan ses bradycardi og arytmi efter 3-4 timers behandling. Den kritiske fase synes oftest (men ikke altid) at være ovre efter 6 timer.

På Rigshospitalet,Glostrup observeres patienterne på N-27, Scleroseklinikken og overvågningen foregår via telemetri, således at rytmen overvåges fra Akut HjerteAfsnit M-31.

1) Før behandlingsdagen

Pt. er informeret på scleroseklinikken af læge. Ingen kendt hjertesygdom. Skriftligt samtykke foreligger.
Der foreligger normalt EKG og rtg. af thorax.
Mandag hver uge orienteres M 31 ved middagstid på telefonnumer 33831 eller 33631 om navn og CPR på patienter for den kommende uge, og hvilken tele, som patienterne tilknyttes og hvilken dag.
Til afd. M findes et akut telefonnummer ###TELEFON###. M2 bagvagt ###TELEFON###
(Superbruger på afdeling M er Kit Schnabelrauch).

2) På behandlingsdagen (N 27,- Scleroseklinikken)

Patienten møder i Neurologisk Afsnit N 27.
Adspørges om interkurrente lidelser og graviditet
Venflon anlægges
Kardiologisk Afsnit M 31 kontaktes, og patienten sendes til M31
Tbl. Gilenya og anden medicin ordineres i FMK(Fælles medicinkort), og patienten medgives tbl. Gilenya

2) På behandlingsdagen (N 27,- scleroseklinikken tlf.: ###TELEFON### eller ###TELEFON###)

Pt. møder på afd. N 27 kl. 08.00. Adspørges om interkurrente lidelser og graviditet.
Venflon anlægges. Der tages EKG. Hvis der ikke er blank beskrivelse, ses det af scleroselæge.
Tele påsættes.
M31 kontaktes telefonisk for at få bekræftet at patienten kan ses på overvågningssystemet (###TELEFON### eller ###TELEFON###)
Tabl. Gilenya gives kl. 08.30.

Pt. fortsættes i telemetri i 6 timer på N 27.
Hvis problemer (sjældent) behandles symptomatisk. Ved mistanke om cardielle problemer kontaktes afd. M straks.
Efter 6 timers forløb foretages kontrol EKG, hvorefter afd. M af læge kontaktes om forløb på telen kl. 14.30.
Sumdhedsstyrelsens rekommendationer:
- 1) Hvis pt.s puls er faldende og ikke har nået en laveste værdi.
- 2) Arytmi.
  - Nyopstået 3. grads AV blok(hvilken som helst tidspunkt)
  - Tilstedeværelse ved afslutning af 6 timers periode
    - Hjertefrekvens< 45slag/min
    - QTC-interval > 500 msec
    - Nyopstået vedvarende 2. grads blok type 1 og 2
- 3) Uforklaret utilpashed.

3)På M31

På M31 skal QT- analyse tilføjes telemetrien

Ved elektrodesvigt, batteriskift samt afvigelser i forhold til sundhedsstyrrelsen rekommendationer kontaktes N27 på deres akut telefonnummer (###TELEFON###)
Før kl. 14.30 ses overvågningen igennem af en kardiologisk sygeplejerske og ved spørgsmål konfereres med læge i afdelingen ( eller bagvagt ###TELEFON###)
Der laves udskrift af HF- trend, QT-trend og evt arytmialarmer som dokumentation. Trends afhentes af personale fra N27

Overflytning søges aftalt inden kl. 15 med vagthavende M2 sektionen. Pt. ledsages af læge til afd. M.

Ved overflytning skal evt. behov for transport ved udskrivelse være afklaret, idet et ophold på afd. M evt. kun bliver kortvarigt.
Ved symptomgivende problemer fortsætter pt. indlæggelse på afd. M i minimum 24 timer. Scleroseklinikken kontaktes i givet fald næste morgen med stillingtagen til det videre forløb.
Afd. N koder for Holtermonitorering i det grønne system.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Scleroseklinikken har ansvar for punkt 1 og 2 under "Fremgangsmåde"
Kardiologisk Afsnit har ansvar for punkt 3 under "Fremgangsmåde"
Plejepersonale i Kardiologisk Afsnit, som observerer telemetri og udfylder observationsskema, er ansvarlige for at orientere lægen i M 31 ved forværring eller ændringer.

Scleroseklinikken kan evt. kontaktes akut på Tfl. ###TELEFON### eller tlf. ###TELEFON###

Tilbage til top