Delegeret ordinationsret til sygeplejersker i Antikoagulationsklinikken M41

Omfatter udelukkende patienter, som er tilknyttet AK-klinikken i Kardiologisk Ambulatorium

Instruksen henvender sig til læger og sygeplejersker, der er tilknyttet AK-klinikken i Kardiologisk Ambulatorium

Tilbage til top

AK-klinik: Antikoagulationsklinik

Bridging: Pause med antikoagulationsbehandling i forbindelse med indgreb, der kan medføre blødning

Ny DVT/lungeemboli: Dvs at patienten har været i behandling med Marevan/Marcumar, maximalt i 3 uger

Tilbage til top

Sygeplejersker i kardiologisk ambulatorium kan tildeles delegeret ordinationsret til tb. Marevan og lavmolekylær heparin, når de har modtaget undervisning i gældende retningslinjer for AK behandling, som det fremgår af vejledning på AK skemaet. Endvidere skal sygeplejersken have gennemgået supervisionsforløb i AK klinikken og vist at han/hun har tilegnet sig den nødvendige kompetence til at varetage opgaven.

Det er den specialansvarlige overlæge, der vurderer hvornår en sygeplejerske kan få delegeret ordinationsret til AK behandling.

Der skal foreligge et dokument i personalesagen, hvoraf det fremgår, at den pågældende sygeplejerske har fået delegeret ordinationsret i AK-klinikken Dokumentet skal være underskrevet af den specialeansvarlige overlæge.

Sygeplejersker med delegeret ordinationsret kan selvstændigt udføre:

• Udlevere relevant informationsmateriale
• Vejledning og information af nye patienter i AK klinikken
• Injektion af lavmolekylær Heparin og evt. oplæring af patienter i selvadministration
• INR kontrol
• Fremordination af tb. Marevan efter gældende retningslinjer
• Ordinere inj. af lavmolekylær heparin efter konferering med læge
• Seponere inj. af lavmolekylær heparin efter nedenstående retningslinjer:

          Når INR er målt til 2,0 eller større, kan lavmolekylær heparin seponeres 2 dage efter INR målingen

• Aftale tid for næste INR kontrol
• Dokumentation af Marevan dosis samt tid for næste kontrol på AK skemaet
• Afslutte patient til egen læge, når INR har ligget i niveau i mere end 1 måned (minimum 2 målinger på en måned)

Sygeplejersken skal altid konferere med læge i tilfælde af:

• INR større end 6,0
• Mekanisk hjerteklappatient med INR mindre end 1,7, med henblik på inj. af lavmolekylær heparin
• Hvis INR, gennem længere tid, ikke stiger som forventet
• INR mindre end 1,5 ved patient med ny DVT/lungeemboli, med henblik på genoptagelse af inj. af lavmolekylær heparin
• Blødning hos patient med INR højere end 3,5
• Ved behov for bridging
• I tvivlstilfælde
• Patienter i Macoumarbehandling

Det er lægens ansvar at:

• Ordinere start og ophør med AK behandling
• Konsultation med patienter, hvor der kan være uafklarede spørgsmål
• Udfylde AK skema med indikation, terapeutisk niveau, behandlingsart samt planlagt behandlingsvarighed
• Vejledning af og konferering med AK sygeplejerske ved behov

Tilbage til top

Afsnitsledelsen i Kardiologisk Ambulatorium har ansvar for at denne instruks overholdes

 Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top