Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Denne retningslinje fastlægger
- Undersøgelser og opgaver som sygeplejepersonalet selvstændigt kan ordinere, for at tydeliggøre opgaven via SP opgaveliste.
- Beskriver undersøgelser som sygeplejepersonalet har delegerede rettigheder til at ordinere.
- Beskriver hvordan sekretærer dokumenterer en best./ord. som placeres på vegne af en læge.
- Beskriver hvordan best./ord dokumenteres i SP.
Definitioner
Best./ord.
Best./ord. er et samlet begreb for bestilling og ordination. En bestillling/ordination kan signeres af ikke-lægeligt personale på følgende måder:
- Sygeplejeordination
- Delegeret uden kontrasignering
- Delegeret med kontrasignering
- Telefonisk ordination/mundtlig med gentagelse
Sygeplejeordination
Sygeplejersken kan ordinere opgaver indenfor sygeplejens selvstændige område, og det benævnes sygeplejeordinationer.
Delegeret best./ord. uden kontrasignering
En delegeret best./ord. uden kontrasignering betyder, at der er taget stilling til rettighederne til at placere best./ord. på vegne af en læge. Det kan fx være sygeplejepersonalets delegeret ret til medicinordination eller en generel delegeret ret til at ordinere undersøgelser, som er defineret generelt i en vejledning.
Lægelige ordinationer i det ambulante område, som er overgivet skriftligt i journalen til en sekretær er ligeledes en delegeret ordination uden kontrasignering.
Delegeret best./ord. med kontrasignering
En delegeret bestilling/ordination med kontrasignering betyder, at sygeplejerskens ordination er udenfor det område, hvor en sygeplejerske kan træffe selvstændig beslutning, og hvor området heller ikke er delegeret af en læge. Beslutningen skal derfor kontrasigneres af en læge.
- Alle best/ord. er aktive når de placeres og der signeres.
- Ved best./Ord. med kontrasignering og ved mundtlige/telefoniske best./ord. får den påførte læge besked i In Basket, men alle læger kan kontrasignere for hinanden via patientens journal.
Fremgangsmåde
I det ambulante område kan læger via notat bede om best./ord på diverse undersøgelser og blodprøver forud for næste besøg. Lægesekretæren/sekretæren placerer herefter best./ord. når besøget afrundes. Ordination af lægemidler kan ikke effektueres såfremt best./ord. er placeret af en sekretær på vegne af en læge. Dette vil kræve kontrasignering før effektuering.
Best./ord. dokumenteres som beskrevet i nedenstående skema.
Sekretærer
###TABEL_1###
Sygeplejerskepersonale incl bioanalytikere
Der er ingen ændringer i de rettigheder, som plejepersonalet havde før Sundhedsplatformen blev implementeret. Dog er der kommet nye betegnelser i forbindelse med dokumentationen, hvorfor denne ensretning af bestillinger/ordinationer er tydeliggjort. Se bilag. Al delegation vedr. medicin er beskrevet i Vip vejledning om Medicin, delegeret ret i ME.
###TABEL_2###
Delegeret medicinordination
Sygeplejepersonalet i Hjertemedicinsk afdeling har rettighed til at ordinere en række lægemidler jf. afdelingens dokumenter om delegeret medicinordination. Den afsnitsansvarlige overlæge skal anføres som godkendende kliniker og som best./ord. tilstand vælges delegeret uden kontrasignering
###TABEL_3###
