Præparatnavn

Amiodaron, (Cordarone®, Cordan®) ATC-gruppe C01

Styrke

100 mg eller 200 mg

Dispensering

Mætning: tabl. Cordarone 400 mg x 2 i 12 dage  

Herefter vedligeholdelses dosis: tabl. Cordarone (50 mg - 200 mg dgl.

Ønskes hurtigere mætning kan der gives 400 mgx3, men dette kræver indlæggelse og telemetri.

Ved overgang fra iv til po amiodaron forkortes po mætningen svarende til den akkummulerede iv dosis.

Dosering er uafhængig af nyre funktion (minimal udskillelse), men dosis nedjusteres ved leversvigt (metaboliseres i leveren)

Indikation

• Anfaldsforebyggende ved paroksystisk supraventrikulære (SVT) og ventrikulære takyarytmier (VT) specielt ved samtidig strukturel eller iskæmisk hjertesygdom.
• Utilstrækkelig frekvensregulering af SVT specielt hos patienter med hjertesvigt

Interaktioner

• Ved opstart af amiodaron behandling anbefales dosisreduktion af warfarin på 25 – 50% afhængigt af INR, som bør kontrolleres hyppigt.
• Øger virkning af betablokker, calciumhæmmer og dronaderone.
• Øger serum-Digoxin.
• Obs samtidig brug af andre præparater, der forlænger QT-intervallet ex sotalol, erythromycin, haloperidol, lithium, tricycliske antidepressiva, visse antihistaminer og fluoroquinoloner

Kontraindikationer

Absolutte:

• Kendt overfølsomhed for iod
• Eksisterende thyroideadysfunktion
• Sinusbradykardi < 50/min
• Syg sinus syndrom, medmindre patienten har pacemaker
• Alvorlige AV-overledningsforstyrrelser, medmindre patienten har pacemaker
• QTc-interval ≥ 500 ms uden grenblok
• Kombinationsterapi med præparater der forlænger QT-intervallet

          Relative:

• Svær lungelidelse, lungefibrose
• Svær leverlidelse

Ambulant kontrol ved langtidsbehandling

Så længe patienter er i cordarone behandling skal de følges rutinemæssigt i ambulatoriet (se skema).

Patienten vurderes før behandling med Cordarone påbegyndes (baseline vurdering - se tabel) og derefter regelmæssig kontrolleres (opfølgning). Anbefalinger til opfølgningsintervaller for patienter i Cordarone behandling er sædvanligvis efter ca. 1, 4, 9 og 12 måneder og herefter hver 6. eller 12. mdr, skiftevis hos læge og sygeplejerske.

Kun speciallæger i kardiologi kan opstarte behandlingen og udskrive recepter.

Patienter der ikke har mulighed/compliance til fremmøde i ambulatoriet bør ikke opstarte behandlingen. Undtagelsesvist kan der dog arrangeres blodprøver/ekg på plejehjem f.eks hos patienter i palliativt forløb.

Sygeplejersken spørger om patientens velbefindende med speciel fokus på hjertet siden indlæggelse/seneste ambulante besøg se nedenstående skemaer for kliniske prøver og observationer.

 *Ved 1. månedskontrol obs om pt tager den rette vedligeholdelsesdosis.

Måling af S-Amiodaron er ikke rutine, da ringe korrelation mellem serum værdi og effekt samt bivirkninger.

Patientinformation

Patienten informeres om bivirkninger, ambulant kontrol og udleveres patientinformation ”Behandling af forstyrrelser i hjerterytmen med Amiodaron”. (se bilag)

Behandling med Cordarone kan være præget af bivirkninger og man skal sikre sig, at patienten er velinformeret om behandlingens formål samt potentiale bivirkninger og behov for regelmæssige ambulant kontrol.

I besøgssammendraget anvendes smart-phrase: ”.Amb Cordarone-kontrol”, og besøgssammendraget udleveres til patienten.