Formål

At sikre en korrekt visitation af gravide til svangrekonsultation med henblik på optimale patientforløb

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Jordemødre og læger som varetager omsorgen for gravide kvinder og deres nærmeste pårørende.

Tilbage til top

Definitioner

Alle gravide kvinder visiteres som udgangspunkt efter Sundhedsstyrelsens anbefalinger, 2013 om niveauinddeling:

Niveau 1: Det basale tilbud om graviditetsundersøgelser, fødselshjælp og barselspleje til kvinder, hvis graviditet vurderes uden øget risiko.

Niveau 2: indebærer et udvidet tværfagligt tilbud, som kan varetages af de faggrupper,der arbejder inden for svangreomsorgen. Der vil her være brug for at tilpasse tilbuddet til kvindens individuelle behov og for at henvise til særlige tilbud, der er etableret i regionen eller kommunen for disse kvinder.

Niveau 3: indebærer et udvidet tilbud, som involverer et tværfagligt samarbejde med andre faggrupper i sundhedssektoren og/eller tværsektorielt samarbejde med kommunen. Ved sociale, medicinske eller psykologiske problemstillinger af mere kompleks karakter tilbydes den gravide svangreomsorg på dette niveau.

Niveau 4: indebærer samarbejde med specialiserede institutioner som fx familieambulatorium,

familieinstitutioner og andre behandlingstilbud. Den gravide indplaceres på dette niveau, når der er tale om særlig komplicerede problemstillinger som fx rusmiddelproblemer, svære psykiske/psykiatriske lidelser

og/eller alvorlig social belastning, hvor der med høj sandsynlighed vil blive vanskeligheder med tilknytningen mellem mor og barn og varetagelse af barnets tarv.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Visitation

Primær visitation foregår på baggrund af oplysninger fra egen læge i svangerskabsjournalen. Vurderes det i løbet af graviditeten, at kvinden er blevet visiteret sub-optimalt, kan sekundær visitation foretages ved jordemoder/obstetriker eller på foranledning af samarbejdspartnere i primærsektoren.

Ved behov for at flytte kvinden til et andet tilbud sendes der et oplæg via inbasket til Fødevisitationen (AHH 16 GYNOBS 451 FØDEVISITATIONSPULJEN / pulje nr: 13300966). Ved tvivl kontaktes Fødevisitationen på tlf. ###TELEFON### med henblik på sparring. Ved tilfælde, hvor Fødevisitationen er i tvivl om implacering i rette omsorgstilbud, grundet mangelfulde svangrepapirer/henvisning fra egen læge, kontaktes egen læge via. kommunikationsmodulet i Sundhedsplatformen med ønske om uddybning. Ved fortsat tvivl om kvinden skal henvises til OMK/TSF/TFA, vil en forløbskoordinator i Familie ambulatoriet ringe kvinden op, og afdække hendes behov.

Det endelige sigte er korrekt indplacering i rette omsorgstilbud.

Gravide visiteres til følgende svangreomsorgstilbud ved fødsel på Hvidovre Hospital efter følgende fem hovedgrupper :

Basis konsultation (niveau 1 + 2)
Special konsultation (niveau 2)
- Gemelli
- Gestationel diabetes
- Bariatrisk konsultation
Omsorgskonsultation forkortes OMK (niveau 2 + 3)
- Kvinder der aktuelt ikke opfylder inklusionskriterier for Team sårbare Familier
Team sårbare familier – forkortes TSF (niveau 3 + 4)
Team Familieambulatoriet – forkortes FA (niveau 4)

Visitationskriterier for Omsorgskonsultation :

Tidligere enkeltstående episode af angst, depression eller anden kortvarig, forbigående psykopatologi med eller uden medicinsk behandling, og for mere end 2 år siden . Herunder tidligere fødselsdepression.
Unge mellem 18-20 år
Tidligere traumatisk fødsel
Fødselsangst
Anamnese med peri-/neonatalt dødsfald
Partner med aktivitet i psykiatrisk lidelse

Der kan endvidere henvises til børnepsykiatrien, hvis barnefar har en psykiatrisk lidelse.

Tilbuddet giver mulighed for længere konsultationsbesøg, samt ekstra behovskontroller. Desuden etableres tidlig kontakt med Sundhedsplejerskerne med henblik på tilknytning allerede i graviditeten.

Visitationskriterier for Team sårbare familier:

Gravide med betydende psykisk sygdom (nuværende eller tidligere), som:
- Skizofreni / Skizotypi
- Bipolar lidelse
- Psykoser
Gravide med nuværende aktivitet i psykiske symptomer / sygdomme, som:
- Depression
- Angst
- OCD (Obsessiv Compulsive Disorder)
- PTSD (Posttraumatisk Stress Disorder)
- ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
- Autismespektrum forstyrrelser
- Spiseforstyrrelse
- Borderline og andre personlighedsforstyrrelser
- Følger efter suicidal forsøg/selvskadende adfærd
- Følger efter svigt eller overgreb
Gravide med velbehandlede psykiske symptomer/sygdomme beskrevet ovenfor, men med aktivitet indenfor de sidste 2 år, eller kendt med tilbagevendende psykisk sygdom
Gravide med fødselsdepression for mindre end 2 år siden
Psykisk udviklingshæmmede/gravide med svært nedsatte kognitive ressourcer
Gravide med svær social belastning pga :
- Alder under 18 år på henvisningstidspunkt
- Psykisk og fysisk vold
- Integrationsproblemer
- Belastet opvækst, fysisk handicap
- Incest problematik
- Tidligere tvangsfjernede børn
- Tvivl om forældreevne o.l.
- Planlagt fjernelse af barnet eller bortadoption
- Barnefar i fængsel

Visitationskriterier for Familieambulatoriet :

Gravide med pågående forbrug af afhængighedsskabende medicin, alkohol og/eller andre rusmidler.
Gravide som op til to år før den aktuelle graviditet har haft et afhængigheds- og/eller skadeligt forbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende medicin, illegale rusmidler og/eller et skadeligt alkoholforbrug.
Gravide hvis partner har et skadeligt forbrug af alkohol og/eller andre rusmidler eller er i behandling for sit forbrug
Gravide der lever med HIV
Gravide der er indsat

Tilbage til top