Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Fremgangsmåde
Diagnose:
Injectio alloplastica pro incontinentia urinae (Bulkamid) KKDV22
Indikation:
Behandling af stressinkontinens hos pt., som ikke er egnet til / ikke ønsker slyngeoperation Urogynækologi, Stressinkontinens - TVT-O og TVT. Bulking kan også anvendes ved blandingsinkontinens, og er særlig velegnet ved dårlig detrusorfunktion, hvor slyngeoperation ikke kan anvendes. Slyngeoperation foretrækkes almindligvis, da effektiviteten er højere: 80-90 % bliver kontinente, mens Bulking medfører hel eller delvis bedring hos omkring 60% af patienter. Se endvidere flowchart for udredning og behandling af urininkontinens:
Udredning og behandling af urininkontinens.ppt
Komplikationer:
Få og lette. Ca. 5 % får urinvejsinfektion og under 5 % postoperativ urinretention. Hvis patienten ikke kan lade vandet, lægges KAD ch. 14 med afklemningsregime i 3 døgn, herefter vanlig kontrol af residualurin.
Henvisning:
- Operationen udføres ikke på Hvidovre, men pt. skal henvises til Herlev Hospital, Gyn. afd., Urogyn
- Under henvisningen skal der fremgå VVS, bind test, urinstix, GU samt årsag til henvisning mhp. Bulking.
- Til pt. kan der siges at proceduren udføres i dagkir. Regi, har få bivirkninger og at nærmere information gives i opererende afdeling
- Pt. lejres i GU leje, genitalia ext. afvaskes, der appliceres lokalbedøvelse samt lidokain gel i urethra, hvorefter proc. udføres under cystoskopisk vejeledning.
Postoperativt:
- Analgetika efter behov
- Vandladning efter 3-4 timer med måling af residualurin. Pt. kan udskrives ved < 100 ml til kontrol af spontan flow og residualurin i urogyn. amb. efter 3 mdr. Væskevandladningsskema og bletest medgives
- Sygemelding et par dage.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Lose G, Sørensen HC, Axelsen S, Falconer C, Lobodasch K, Safwat T. An open multicenter study of polyacrylamide hydrogel (Bulkamid ®) for female stress and mixed urinary incontinence. Int. Urogynecol J 2010; 21: 1471-7.
Illustration Lotte Clevin, MD. "Operativ gynækologi", Gads forlag 2005
Akkrediteringsstandarder
Bilag