Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Underkroppræsentation udgør 3-4% af graviditeterne efter uge 37.
Kvinder med foster i UK efter GA 36+0 bør tilbydes forsøg på udvendig vending, ”External Cephalic Version (ECV)” da det nedbringer hyppigheden af UK til termin og øger sandsynligheden for at føde et barn i hovedstilling vaginalt. Dog er sectiofrekvensen højere ved hovedstilling efter udvendig vending, end hvis fosteret har været i hovedstilling i længere tid. Succesraten er 30-80% afhængig af forskellige faktorer såsom f.eks. paritet, gestationsalder og fosterets lejring.
Vendingsforsøg fortages efter uge 36+0, hvis der ikke er kontraindikation herfor (se nedenfor). Flergangsfødende kan med fordel bookes fra uge 37+0.
Absolutte
Relative
Kvinder med tidligere sectio kan tilbydes ECV
Vending foretages eller superviseres af læge, som har udført mindst fem vendinger, som er lykkedes.
Information til patienten Intern patientpjece om udvendig vending
Kvinden gives grundig information forud for ECV-proceduren. Hun informeres om brug af tocolyse med forbigående (timer) bivirkninger i form af varmefølelse, takykardi og uro og om evt. ubehag/smerter i forbindelse med udførelsen af selve proceduren.
Kvinden informeres desuden om succesrate for proceduren på mellem 30 og 80% og om at indgrebet indebærer en meget lille risiko (< 0,5%) for akut sectio.
CTG Normal og reaktiv CTG af 20 minutters varighe før ekstern vending for at sikre fosterets velbefindende og for at udelukke kontraindikationer.
Ultralyd anvendes til at vurdere fosterets lejring, fostervandsmængde samt placentas placering og til kontrol af FHR.
Fosterskøn vurderes klinisk eller ultrasonisk.
Blæretømning ved fyldt blære abefales kvinden at tømme blæren inden vendingsforsøget.
Ligesom børn født i UK, bør børn der er vendt fra UK til hovedstilling henvises til ultralydsskanning af hofter efter fødsel pga. øget risiko for kongenit hofteledsdysplasi
Vendingsforsøget indtastes i vendingsdatabasen på www.vendinger.dk uanset om det lykkes eller ej. Hjemmesiden kan tilgås fra alle PC’ere på HVH. Når vendingsforsøget er registreret (indsendes med koden; ” 21911”), får man et forslag til journalnotat som man copy-paster til SP ”procedure” notat. Husk at ”ydelseskode” indgrebet udvendig vending/ mislykket udvendig vending.
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.