Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Definitioner
Fremgangsmåde
Overordnet set anvendes patologisk undersøgelse af placenta til at belyse patogenesen bag negative graviditets- og fødselsudfald.
Formål:
- Vurdere behov for yderligere udredning af mor/nyfødt
- Vurdere gentagelsesrisiko, og mulighed for at nedsætte denne ved evt. behandling
- Information af forældre om forløb
- Medikolegale aspekter
- Kvalitetssikring og forskning (ex perinatal audit, evaluering af UL fund, kliniske diagnoser mm)
Indikationer for patoanatomisk undersøgelse af placenta:
- Foetus mortuus
- Medicolegale forhold (fx vold)
- Hvor perinatal audit kan blive indiceret
- Spontan 2. trimester abort
- Abruptio placentae (ved tvivl eller mistanke om diagnose)
- Abnormt udseende placenta
- Asfyksi: Apgar < 7 ved 1 min
- Svær metabolisk acidose: Ns pH (a) < 7,0 og SBE < -16
- Føtal anæmi
- Gemelli med diskordant vækst
- Hydrops føtalis
- Mekoniumaspiration
- Polyhydramnios
- SGA - svær: under - 22%
- Spontan præterm fødsel før 34+0
- Svær præeklampsi/eklampsi før uge 34+0
Placenta undersøgelse ikke indiceret, hvis der udelukkende er tale om:
Autoimmun sygdom som sklerodermi og Sjøgren, blødning vaginalt under graviditet eller fødsel, diabetes mellitus, Erytrocyt immunisering, Føtomaternel blødning, Gemelli, Graviditetsbetinget kolestase, Koagulopati, Oligohydramnios, Placenta accreta/ -increta/ -percreta, PPROM >34+0 uger, rygning, TORCH og andre virus-infektioner.
Rekvisition:
Forsendelse af placenta skal være lægeordineret og SKAL indeholde følgende oplysninger:
- Indikation + supplerende kliniske oplysninger, inkl. obstetriske diagnoser.
- Oplysninger om tidligere patologiske graviditeter
- Gestationsalder
- Barn: vægt, Apgar, pH, malformationer (gemelli: choriositet)
Forsendelse:
Hvis der ikke er begæret obduktion undersøges placenta på Hvidovres patologiafdeling.
1. Placenta sendes sendes i hermetisk lukket bøtte (hvide bøtter på fødegangen). Label med stregkode fra LABKA rekvisition sættes på selve spanden (ikke låget) og LABKA rekvisitionen klistres på låget.
2. I tilfælde af, at barnet/fosteret skal obduceres, skal placenta ALTID sendes med barnet til undersøgelse på Rigshospitalet. I dette tilfælde skal placenta lægges i en hermetisk lukket plastikbøtte og sendes sammen med barnet/fosteret (se instruks foetus mortuus).
3. Ved foetus mortuus og ved medikolegale forhold (f.eks. vold) skal placenta sendes til Rigshospitalet, uanset om barnet/fosteret skal obduceres.
I alle ovenstående forsendelser gælder, at placenta ikke skal overhældes med formalin.
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
DSOG guideline 2012 vedr. foetus mortus
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Billeder af placenta
