Instruksens formål er at formidle en ensartet procedure for ultralydsscanning af kvinder der får foretaget første ultralydscanning af fosteret efter fulde 22 graviditetsuger på Ultralydklinikken, Afsnit 449, Hvidovre Hospital.
Instruksen retter sig mod personalet i Ultralydklinikken, Afsnit 449, der varetager ultralydsscanninger af gravide kvinder.
Hvis sidste menstruations første dag (SM) er sikker, benyttes SM til beregning af SM-termin.
UL-termin beregnes ud fra fosterets hovedomfang (HO).
SM-termin sammenlignes med UL-termin før termin fastsættes.
Som hovedregel anvendes UL-termin.
Gennemscanning af fosteret foretages på samme vis som ved gennemscanning i graviditetsuge 19-20. Er det ikke muligt at gennemføre en fuld gennemskanning pga. fremskreden gestationsalder medgives ikke ny tid til gennemskanning med mindre scanningen giver anledning til mistanke om misdannelser.
Der måles altid:
1) BPD (biparietal diameter) og OFD (occipito-frontal diameter)
2) AD og APAD (abdominal diametre)
3) FL (femur length)
4) og UL-fostervægt beregnes fra 24 uger
Der foretages altid måling af flow i a. umbilicalis og om muligt i a. cerebri media.
Hvis fosteret skønnes normalt skal følgende noteres i Astraia (journalen):
/Normal sen gennemscanning med forbehold for gestationsalder/
/Normale flow og normal fostervandsmængde/
Hvis der er mistanke om misdannelser skal føtalmediciner involveres og tage stilling til det videre patientforløb.
Hvis der er abnormt flow i a. umbilicalis skal der også måles flow i a. cerebri media og eventuelt i ductus venosus. Patienten skal herefter følges efter retningslinierne for IUGR (intrauterin væksthæmning). Konfereres med føtalmediciner.
Hvis fosteret vurderes normalt ved 1. scanning, får patienten en tid til ny scanning om 14 dage med henblik på fosterets tilvækst og mhp. ny flow-undersøgelse.
Hvis både 1. scanning og kontrol af tilvækst og flow efter 14 dage er normale, skal patienten ikke medgives flere tider til ultralydscanning.
Hvis der gøres abnorme fund ved gennemscanningen af fosteret eller konstateres IUGR, skal der planlægges et videre forløb med føtalmediciner og obstetrisk læge.