Fokusområder

Observation / Handlinger

Overvejelser

Bevidsthedstilstand

§  Patienten skal kunne vækkes.

§  Patienten skal være klar og orienteret

Kredsløb

§  Opmærksomhed på hudfarve: normal eller bleg.

§  BT og Puls måles ved ankomst til afdeling, og ved sygeplejerskens vurdering af behov for kontrol.

Se journal i forhold til blodtab under operationen og eventuel kontrol af hæmoglobin postoperativt

Sammenlign værdierne med patientens habitual BT og Puls

Respiration

§  Patienten skal have frie luftveje.

§  Observation af cyanose (negle, læber)

§  Eventuel måling af SAT

§  Vurderer patientens behov for ilttilskud

§  Observation af respirationsfrekvens og respirationslyde

Hydreringstilstand

§  Patienten skal have en velfungerende i.v. adgang (PVK)

§  Registrering af peroperativ indgift af i.v væsker

§  Registrering af postoperativ indgift af væske på opvågningsafsnittet

§  Registrering af eventuel aktuel i.v.indgift

§  Tilbyde væske pr.os

.

Opfordre pt til at drikke hurtigst muligt pr.os. Gerne protein-drikke

Ernæring

§  Observere om pt har kvalme

§  Vurderer kvalmens karakter

§  Vurderer evt opkastets karakter

§  Eventuel VAS for kvalme

Opfordrer patienten til at drikke og spise på trods af kvalme

Tilbyd kvalmestillende medicin og brug VAS for kvalmeoplevelsen før og efter udlevering af kvalmestillende medicin.

Smerter

§  Lokalisation af smerte

§  Smertens karakter

§  Intensitet ved VAS

§  Smertestillende medicin (vanligvis 2 g tbl Panodil Retard og 100 mg kaps. Celebra ) udleveres klokken 08 og klokken 18.

§   

Ved VAS over 3 i hvile eller over 6 ved aktivitet tilbydes smertestilende medicin

Vandladning

§  Observerer om pt har KAD.

§  Tøm evt KAD-posen for urin og noterer tidspunkt for KAD-posens tømning samt mængden af urin.

§  Vurderer patientens hydreringstilstand udfra urinmængde og udseende

§  Vær opmærksom på hæmuri som tegn på blærelæsion.

§  Observation af vandladningstidspunkt og vurderer mængden

§  Observation af urinretension eventuel med blærescanning

KAD bør fjernes hurtigst muligt, se dog journal for eventuel ordinationer i forhold til KAD

Urinmængden skal minimum være 700 ml første døgn efter operation.

Patienten skal have ladt vandet inden 4-6 timer efter operationens afslutning.

Vaginalblødning

§  Skift bind ved behov og noterer mængden af blødning

§  Observation af koagler

Ved tilladelig blødning må patienten maksimum gennembløde et hygiejnebind på 2 timer

Vær opmærksom på, hvor meget patienten har blødt under operationen.

Koagler er et udtryk for kraftig blødning.

Cikatrice

§  Gennemsivning af plaster

§  Sivblødning fra sårrande '

§  Hæmatomer omkring cikatrice

Hvis forbinding er gennemsivet fjernes forbinding og cikatricen inspiceres for pågående blødning. Ny forbinding (evt komprimerende) lægges på (som en ren procedure).

Forbinding fjernes dagen efter operation og der lægges ikke ny forbinding på uden indikation.

Mobilisering

§  Mobilisering fra liggende stilling til sengekant ved ankomst fra opvågning til sengeafdeling

§  Mobiliseres minimum 2 timer postoperativt på operationsdagen.

Andet

§  Evt tromboseprofylakse (inj. Innohep) gives klokken 18

§  Tbl Magnesia 500 mg. gives klokken 08 og klokken 18.

§  Vær opmærksom på, om patienten har forstået informationer om operationsresultatet.

§  Referer de informationer lægen giver patienten i sygeplejejournalen.

§  Inddragelse af pårørende

Husk tavshedpligten i forhold til telefoniske forespørgelser om pt's tilstand.

Information om operationsforløbet og efterfølgende forholdsregler gives på aftenstuegang af stuegangsgående læge

Patienten informeres om operationen før pårørende