At sikre ensartet substitutions behandling af:
Målet er at forhindre, at patienten udvikler akut cortisolmangel (Addisons krise).
Der findes forskellige dosisanbefalinger i litt. Denne instruks tager primært udgangspunkt i anbefalinger fra DSGH og up to date.
Per- og postoperativ steroidbehandling
For patienter, som skal gennemgå større kirurgisk indgreb (som f.eks kolektomi, ileocoecal resektion eller AHA operationer), som er behandlet med steroid (≥ 5 mg prednisolon/døgn) i mere end 3 uger indenfor de seneste 6 måneder, anbefales steroidparaply.
Har patienten fået steroid ≤ 3 uger er steroidparaply ikke nødvendig.
Tidspunkt og dosis af hydrocortison (Solu-Cortef®):
Ved anæstesiens indledning 100 mg (anæstesien anvender dexamethason her i huset, har egen instruks)
Post operativt:
Operationsdøgnet: 50 mg hver 8. time, start 8 timer efter afsluttet operation.
1. postoperative døgn: 50 mg x 3, overvej højere dosis ved sepsis, reoperation eller andre komplikationer.
2. postoperative døgn: 50 mg x 3
3. postoperative døgn: 50 mg x 2
4. postoperative døgn, Tabl prednisolon 25 mg x 1. Nedtrappes med 5 mg hver 5. dag til 10 mg dgl. Derefter med 2½ mg hver 5. dag til 0 eller vanlig dosis.
Patienter der har fået steroid ≤ 3 uger ophøre behandling på efter 3 post operativ dag.
Ved mindre kirurgiske indgreb (Lap. Appendektomi, lap cholecystektomi osv.) gives 50 mg hydrocortison (8 mg dexamethason) ved anæstesiens indledning, herefter 25 mg hver 8 time i et døgn, efterfulgt af vanlig steroid dosis.