Fleksibel sigmoideoskopi har erstattet konventionel rektoskopi med stift skop, som fremover udelukkende vil blive anvendt til fastlæggelse af tumorlokalisationen ved cancer recti og præoperativ vurdering inden eventuel TEO procedure.
Indikationer:
- Frisk anal-blødning (ved ikke-frisk blødning foretages koloskopi)
- Kontrol efter klinisk/billeddiagnostisk divertikulitis til udelukkelse af malignitets eller benign stenose
- Billeddiagnostisk mistanke om stenose i rectum eller sigmoideum
- Billeddiagnostisk mistanke om polyp i rectum eller sigmoideum hos udvalgte pt.
- Kontrol efter fjernelse af højrisiko adenom hvor der ikke er indikation for fuld koloskopi.(f.eks efter TEO eller EMR)
- IBD: udredning og kontrol ved colitis ulcerosa og mb. Crohn, herunder pouch-patienter (se instruks om J-pouch)
- FAP: kontrol efter IRA og ileoanal pouch samt profylaktisk undersøgelse af risikopersoner
Ad 1: Frisk blødning
Efter afsluttet sigmoideoskopi suppleres med anoskopi. Hvis vellykket sigmoideoskopi + anoskopi er normal (incl. evt. blødende interne hæmoroider) er risikoen for neoplasi oralt for sigmoideoskopets rækkevidde så ringe, at der ikke er indikation for yderligere undersøgelser.
Ad 4: Polyp
Radiologisk mistænkt polyp i rectum eller sigmoideum hos en patient, hos hvem fuld koloskopi ikke er relevant pga. høj alder, dårlig AT eller komplicerende lidelse.
Henvisning
- Patienten informeres mundtligt om undersøgelsen inkl. evt. risici og får udleveret skriftlig patientinformation – samtykke noteres i journalen. H
- Henvisende læge skriver oplæg i casebestillingen (indikation, prioritering).
Prioritering
A: Samme dag (indlagte pt.)
B: Indenfor 3 hverdage (indlagte pt.)
C: Ambulant
Organisation
Sigmoideoskopi udføres i ambulatoriet.
Anoskopi kan efter afsluttet sigmoideoskopi foretages i sideleje med engangs-anoskop.
Procedure
Udrensning
Som hovedregel tømmes tarmen med 240 ml klyx 2 timer før undersøgelsen, men ved obstipation suppleres med et klyx 240 ml aftenen før undersøgelsen.
Patienter med ileorektal anastomose eller ileoanal J-pouch udrenses dog med 240 ml klyx givet i ambulatoriet 15 min. før skopien.
Normal kost.
Sedation
Ingen sedation eller anlæggelse af i.v. adgang. Ved behov for sedation foretages undersøgelsen i endoskopiafsnittet.
Selve undersøgelsen
Undersøgelsen udføres i venstre sideleje/rygleje.
Tilbage til top