Indikation
Tumor, volvulus, divertikulose med stenose, diverticulitis. Bookning ved gr.-6 (R1/O).
Mulighed for anastomose <15 cm fra anal verge.
Præoperativt
Udrensning som ved resectio recti.
Procedure
Som ved sigmoideumresektion (se denne) med enkelte ændringer.
8. Rectum skylles transanalt.
9. Svarende til resektionsstedet lukkes med tværstapler. Der påsættes vinklet tang på tarmen oralt herfor, og rectum deles klos på staplerlinien med kniv.
10. Præparatet fjernes.
11. Orale colonåbning monteres med circulært staplerhovede (oftest 19 mm) vha. tobaksposetang eller nylonsutur “over-and-over”.
12. Kompetent senior assistent indfører circulære stapler transanalt under operatørens vejledning. Staplerens spids skrues ud svarende til staplerliniens midte, apparatet samles og affyres. Staplerringe inspiceres, og der udføre “cykelslangetest” med vand i peritoneum og rektoskopisk luftinsufflation. Mindre defekter oversys.
13. Ved større reparationer på anastomosen eller vanskeligt indgreb lægges Turnbull-ileostomi – se denne.
14. Lukning som med hemikolektomia dxt.
Postoperativt
1. Se hemicolectomia dxt., dog flydende kost indtil tarmfunktion.
Tilbage til top