Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Definitioner

Magnesiummangel

Kroppens indhold af magnesium er ca 24 g; 60 % forefindes i skelettet, 40 % i muskler, lever mv. Serum magnesium udgør kun 0.3 % af den samlede magnesium pool.

Magnesium indgår som co-faktor ved mange enzymatiske processer, heriblandt energimetabolismen, ved protein og nukleinsyresyntese, membranstabilisering, nerveledning og iontransport (natrium, kalium og calcium).

Magnesium er til stede i korn- og mælkeprodukter, grøntsager og i mindre mængde i kød. En gennemsnitskost indeholder 175-655 mg magnesium per dag, og de nordiske næringsstofanbefalinger anslår det daglige behov til 280 mg for kvinder og 350 mg for mænd. Magnesium optages i tyndtarmen, udveksles fra knoglerne (der fungerer som magnesium-buffer) og udskilles renalt. Nyrerne er den vigtigste magnesiumregulator.

Årsager til hypomagnesiæmi

Gastrointestinale

Manglende indtag
Opkastning, diare, malabsorptionstilstand

Renale tab

Alkohol
Medicin: Diuretika, aminoglycosider, cisplatin, ciclosporin
Diabetes (pga. osmotisk diurese), hypofosfatæmi, hypercalcæmi

Symptomer opstår oftest først ved s-Mg < 0.5 mmol/l, men kan også ses ved højere værdier, og være fraværende ved lavere værdier. Er ofte ledsaget af andre elektrolytforstyrrelser, heriblandt hypokaliæmi og hypocalcæmi, som er behandlingsrefraktære indtil hypomagnesiæmien er korrigeret.

Kardielle

Atrieflimren, ventrikulære arrytmier, torsades de pointes
Hypersensitivitet for digoxin

Neurologiske

Muskelsvaghed, tremor, fascikulationer, tetanus
Nystagmus, apati, delir, kramper, coma

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Behandling:

Peroral behandling er indiceret til

Asymptomatiske patienter med p-magnesium ≥ 0.40 mmol/l. Der gives tbl. Mablet^® á 360 mg (15 mmol) 1-3 gange dgl.

Intravenøs behandling er indiceret til

Patienter med symptomer på hypomagnesiæmi med p-magnesium ≥ 0.40 mmol/l. Der gives 20 mmol magnesium (10 ml Magnesiumsulfat^â, 2 mmol/ml) tilsat 500 ml isoton glukose til indløb over 6 timer.
Patienter (+/- symptomer) med p-magnesium < 40 mmol/l. Der gives 30 mmol magnesium (15 ml Magnesiumsulfat^â, 2 mmol/ml) tilsat 500 ml isoton glukose til indløb over 10 timer, standardplan forefindes i EPM
Kontroller dagligt plasma magnesium, kalium, natrium, ioniseret calcium, fosfat og creatinin
Ved ophør af magnesiummangelsymptomer og p-magnesium ≥ 0.40 mmol/l fortsættes behandlingen peroralt.

Husk

Ved let nyrepåvirkning skal dosis reduceres, ved svær nyrepåvirkning er såvel peroral som intravenøs magnesiumbehandling kontraindiceret. Ved hjerterytmeforstyrrelser konfereres patienten med kardiolog om behandlingsregime, monitoreringsbehov og overflytning til kardiologisk afsnit.

Tilbage til top