Formål:
At sikre optimal medicinsk hæmostase samt håndtering af blødning og blødningsrisiko hos akutte patienter.
Patienter: Alle patienter i blodfortyndende behandling med et af nedenstående præparater, som planlægges akut opereret.
Særskilt instruks for marevan overdosering.
Har patienten tegn på akut større blødning, skal der gives akutte transfusionspakker i henhold til gældende retningslinjer samt ved forhøjet INR gives k-vitamin.
Præparater: Nedenstående blodfortyndende stoffer.
NOAK:
fx Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis), Edoxaban (Lixiana), Dabigatran-etexilat (Pradaxa) (1)
Trombocytfunktionshæmmende midler:
Acetylsalicylsyre, Ticagrelor (Brilique), Plavix (Clopidogrel), Persantin,.
Vigtigt at være opmærksom på at der ud over de nævnte præparater findes forskellige nye ”forsøgspræparater”. Bemærk, at effekten af præparaterne ikke fremgår af vanlige blodprøver.
Behandling:
Der skal tages vanlige blodprøver inklusive INR og trombocytter.
For patienter i behandling med koagulationshæmmende midler suppleres med TEG/NOAK-TEG.
For patienter i behandling med trombocytfunktionshæmmende midler suppleres med både TEG og Multiplate.
Afhængig af svar kan det være nødvendigt at foretage specifik/målrettet transfusion eller give medicinsk behandling (fx i form af tranexamsyre). Se evt lommekort fra Region H (2)
Blødningsvagten kan kontaktes på ###TELEFON### døgnet rundt
Hos patienter med kendt koagulationsforstyrrelse kan medicinsk behandling være nødvendig. Forud for opstart af behandling bør der konfereres med læge med særlig ekspertise i hæmostaseproblemer/koagulationsforstyrrelser.
Ved blødning eller svær anæmi gives transfusion.
Nedenfor findes de Nationale kliniske retningslinjer for indikation for transfusion med blodkomponenter (3).
Transfusionsgrænser:
(1) Dansk Kardiologisk Selskab, Cardio.dk, Behandlingsvejledning 2019 nr 14.” Antikoagulationsbehandling”
(2) Region Hovedstaden, Lommefolder om retningslinjer for behandling med blodkomponenter ved blødning
(3) National klinisk retningslinje for indikation for transfusion med blodkomponenter. Jf Sundhedsstyrelsen 2018
https://app.magicapp.org/#/g uideline/1982
For nærmere beskrivelse af præparaterne henvises til
http://pro.medi cin .dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/62900 (antitrombotiske midler) samt
http://issuu.com/solomet/docs/prab-rapport_-_til_web_-_enkelte_ sid er?e=2589360/1998957